贵艳玲,小儿心内直视术后膈肌麻痹导致呼吸衰竭5例的护理

时间 : 2009-12-05 05:47:14 来源：www.chemyq.com

[摘要]

我院自2003-06~2006-01共进行小儿先天性心脏病体外循环心内直视手术132例,发生严重膈肌麻痹导致呼吸衰竭5例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女3例,年龄2月龄~3岁(1

前言我院自2003-06~2006-01共进行小儿先天性心脏病体外循环心内直视手术132例,发生严重膈肌麻痹导致呼吸衰竭5例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女3例,年龄2月龄~3岁（1.20±1.17）岁;左侧膈肌麻痹3例,右侧膈肌麻痹1例,双侧膈肌麻痹1例。原发疾病:法乐氏四联征2例,完全性大血管转位、室间隔缺损、肺动脉闭锁各1例。1.2临床表现本组均出现撤机困难,呼吸机依赖,撤机后出现紫绀,反常腹式呼吸,呼吸困难,患侧或双侧呼吸音降低。血气分析显示PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg,提示合并呼吸衰竭[1]。撤机状态下胸部正位片表现一侧或双侧膈肌抬高,达第四前肋水平,3例合并肺炎、1例合并肺不张。胸部X线透视表现为患侧膈肌升高,活动减弱或消失,并且出现吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动,呼吸时可有纵隔摆动,吸气时心脏、纵隔移向健侧,呼气时移向患侧。2结果经过应用呼吸机辅助呼吸,保持呼吸道通畅,加强营养,其中2例行膈肌折叠术,5例患儿于90~912（390±316）h,病情稳定,脱离呼吸机,转出ICU。3护理3.1详细观察病情膈肌麻痹患儿病情轻重不...