创伤性膈疝的诊断与治疗

作者：杜德禄李俊杰张长江刘罡李树斌朱继先

【关键词】膈疝

摘要：目的：总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法：对20例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法及时机的探讨。结果：18例（90%）术后治愈，2例死亡，死亡率10%。结论：胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因、体位及外力作用的方向。胸部透视是最可靠的诊断方法。创伤性膈疝一经发现，应尽早行手术治疗。

关键词：创伤性膈疝；胸透；诊断

TheDiagnosisandTreatmentofTraumaticDiaphragmaticHernia

Abstract：Objective:Summaringthediagnosisandtreatmentexperiencesofthetraumaticdiaphragmatichernia.Method:Discussingthediagnosistreatmentoperationmethodandopportunityof20examplestraumaticdiaphragmatichernia.Result:18examplesarefullycovered,2examplesaredied,deathrateis10%.Conclusion:Weshouldbealertedtodiaphragmaticinjuryincombinedinjuryofchestandabdomen,noticetheinjuryreason’thebodyandthedirectionoftheoutsideforcefunction.Themostdependablediagnosismethodischestfluuorroscopy.Thetraumaticdiaphragmaticherniashouldbeoperatingasearlyaspossibleafterdiagnosis.

Keywords:Traumaticdiaphragmatichernia;Chestray;Diagnosis

创伤性膈疝系钝性或锐器伤所致，其发病率不高，但损伤机制复杂，生理紊乱严重，症状相互影响。多合并多部位严重损伤，故诊断较困难。我院自1985年至2003年共收治创伤性膈疝患者20例。现将有关资料报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组男17例，女3例；年龄最小的8岁，最大的60岁，平均年龄45岁。受伤至入院时间1h～4d不等，其中17例在受伤后当天入院，3例受伤后2～4d入院。

1.2受伤原因及伤情：胸腹部锐器伤9例，钝性伤11例；左侧18例，右侧2例。锐器伤多数合并肺、肝、脾及胃破裂。钝器伤多数合并，脑外伤、骨盆和肋骨骨折及肝胆脾破裂。13例患者入院时表现有烦躁、低血压、面色苍白、呼吸急促。