跟骨骨髓炎（一）

时间 : 2009-12-05 06:29:45 来源：www.manxinggusuiyan.com

[摘要]

跟骨骨髓炎，外伤性骨髓炎慢性骨髓炎外伤性跟骨骨折患者介绍：姓名：张林性别：男年龄：46岁住址：重庆沙坪区患者自述：

患者介绍：姓名：张林性别：男年龄：46岁住址：陕西省安康市患者自述：两年前，因机器砸伤右下肢跟部，约4cm*4cm皮肤撕脱，无法活动患足。在当地医院摄片诊断“右足跟骨粉碎性骨折”。对右跟骨骨折行四枚螺钉固定，术后感染皮肤坏死，取除螺钉，因跟结节部皮肤缺损行皮瓣转移手术，窦道不愈，足底流脓，经多方治疗无效，于2007年10月来我院就诊，检查所见，右足跟骨结节部皮肤缺损瘢痕形成，窦道流脓，足底部窦道流脓，足踝部皮肤红肿，压痛，按压局部从足底部流出灰白色脓液。，诊断“慢性化脓性骨髓炎”，收入我科。我院采取局部敷贴膏药，并结合定期导引脓液疗法取得良好效果。专科检查：右足跟骨可见一约4cm*4cm大小的创面，渗有黄色脓液，边缘硬化。内侧弓可见一较小瘘口，渗出黄色液体。患足略微肿胀，痛温觉迟钝。患足活动功能正常，未引出病理反射。转归过程：

治疗10天后，患足底面观

入院后15天，患足跟部可见分泌物明显减少，周围纤维化明显。

上两图从外侧及背面观，患肢皮肤弹性恢复良好，局部循环状况佳。治疗约50天，患足肿胀消退明显。

专家点评：该患者属于局部慢性骨髓炎并形成瘘道，其感染特点是感染的病灶始终以骨折部位中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨及组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道，西医采取常用手术及抗生素治疗虽然在一定程度上可以缓解病情但针对这种慢性外伤性骨髓炎疗效往往有限，主要有以下几种原因一，因炎症的存在会继续刺激骨组织导致骨及周围软组织修复障碍，二骨缺损的存在，因死骨被手术清除，或自行脱落的较大死骨形成了炎性空洞，可能会引蓄脓作用，而继续损害着骨及组织等。

我院采取纯中医药膏制剂疗法对这种局部性慢性骨髓炎有其独得效果，主要有以下几种原因一该药采取外敷其于病患部位有直接穿透杀菌作用（通过透皮治疗机制，使药效透过角质层，以细胞内扩散，细胞间质扩散和表皮深层直至结缔组织的方式，使病患区以恒定的血药浓度，脱撒于体循环中）二使病区毒性降低，而防御机能增强（经靶位透皮提引式治疗数日，不仅防止了病变的扩散，病区的大部分坏死组织彻底清除局部的病理性的体液彻底转变为生理性的体液，骨髓修复，机体的免疫力提高）。三增强骨与组织的愈合能力（随着病患区细菌数量及毒性降低，水肿消退，淤滞肿胀状态的脉管网重新建立并且通畅，使得骨及组织得到赖以生存的新鲜血液滋养。从而使患者整体到局部形成良好互补作用。