跟骨骨折切开复位

什么是跟骨骨折？　　跟骨骨折相当严重。跟骨的损伤往往由严重的暴力引起，例如高坠、车祸等。最终导致跟骨塌陷、变宽。跟骨与距骨的关节称为距下关节。该关节的作用是使足内外翻。一旦跟骨骨折，该运动即受限或彻底丧失。踝关节的上下运动通常不受跟骨影响。跟骨骨折将引起一系列问题，包括跟骨本身变宽破坏、距下关节破坏导致关节炎、跟骨下脂肪垫的损伤并累及神经肌腱。

跟骨骨折的治疗　　治疗的目的在于仅可能地恢复跟骨的形态。但由于碎骨块很多通常很困难，所以治疗该骨折如同解开迷题般复杂。大多数患者能够通过手术治疗获得康复。手术目的是还原解剖形态重建跟骨，这称为使用钢板、螺钉的跟骨骨折切开复位内固定术。以改善跟骨形态，减少关节炎发生的可能，并最大程度上恢复足的内外翻运动。有时由于跟骨毁坏粉碎的相当严重，在行切复内固定术是也同时融合距下关节。这也是为减少术后关节炎发生的可能性。虽然术后足的内外翻功能丧失，但康复的速度以及功能、活动度都较好。此外还有另一种治疗跟骨骨折的手术方式，是由我们发明创新的，称为小切口跟骨骨折切复内固定术。不同于传统大切口术后较高的并发症发生率，小切口直接用螺钉固定骨块。虽然在形态的恢复上不一定有大切口手术那么完美，但术后发生各类并发症的风险要低的多。

注意事项：　　踝关节急性肿胀期不能手术　　理想的手术时期是在皮肤肿胀减轻之后，通常在伤后一周以后，这会大大增加手术的安全性。　　如在住院时使用足泵能提前手术期　　我们会使用U型石膏固定，以及使用利尿剂减轻水肿　　手术通常是脊麻或全麻，需时约2小时，称为切复内固定术　　切口位于足外侧以暴露跟骨，有时采用小切口代替大切口，并用钢板螺钉固定骨块　　术后大量绷带石膏固定踝关节以防活动引起的疼痛

术后须知：　　术后石膏固定2周　　如要行走活动应使用拐杖、轮椅等　　2周后门诊检查伤口愈合情况　　有时需用短腿石膏固定一阵　　左足手术，2周后可驾驶；右足手术，4周后可驾驶　　术后2～3周开始活动踝关节　　10～12周内禁止负重行走，应使用拐杖、轮椅等　　术后3周若伤口愈合好，干燥，可以游泳锻炼。并且游泳有助康复，游泳时可部分负重站于池内　　每天3次每次20分钟功能锻炼　　理疗1～2月　　理疗对恢复运动强度有益　　足部会有些肿胀并持续6～9月　　术后距下关节常常会有僵直感　　坚持改善足部活动功能1年以上　　可能在半年内会有酸涩、疼痛、僵直感

手术后的生活以及功能：　　对许多患者而言，伤后恢复是个困难的过程　　对于不同患者，对于功能与疼痛判别取舍标准各不相同　　有些患者术后将不再胜任涉及攀爬或在不平路面上行走的工作

术后过程：第一天　　1.足部缠裹有大量绷带　　2.冰敷及抬高患肢　　3.12～24小时内可能感觉足部麻木，之后有疼痛　　4.伤口处绷带上可能有血渍渗出，勿随意更换　　5.万勿负重

1周　　1.可拄拐或坐轮椅　　2.勿更换敷料　　4.保持伤口清洁勿弄湿