梗阻性肾病的临床表现与治疗

时间 : 2009-12-05 03:38:02 来源：www.yishenyan.com

[摘要]

临床表现 1.疼痛：梗阻部位持续性隐痛或阵发性绞痛，亦可以无疼痛。

　临床表现1.疼痛：梗阻部位持续性隐痛或阵发性绞痛，亦可以无疼痛。2.肿物：上尿路梗阻时，肾积水所致，有时可大可小。下尿路梗阻时在耻骨上出现柔软球形肿物。3.排尿困难和尿量改变：排尿费力及腰部胀痛，尿线细、间断。4.感染：可能是泌尿系梗阻唯一的临床表现，梗阻病变亦可能是泌尿系反复感染和难灾斡脑颉?/td>诊断依据1.有典型的肾绞痛、腹部肿物、排尿困难、尿潴留等表现；2.B型超声或X光腹部平片或肾盂造影显示有梗阻证据；3.肾功能检查：提示肾小管功能减退比肾小球功能减退出现早而严重。治疗原则1.去除梗阻病因。2.控制感染及高血压。3.延缓尿毒症到来。4.已导致尿毒症者，进行血液净化治疗。5.必要时手术治疗。用药原则寻找到梗阻原因后并解除梗阻，如有轻度尿路感染可使用A项一种，无效仍在A项中更换，如疾病反复发作感染，应尽快消除梗阻原因，如反复发作感染可使用C项新特药物单味或联合用药控制感染。辅助检查一般发病原因明确，作A项检查即可确诊，如果诊断不明，应作A、B、C项检查，尽快找到梗阻原因、部位，以及早进行病因治疗。疗效评价1.治愈：针对梗阻原因，彻底解除，本病才能根本治愈。临床症状消失，肾功能恢复。2.好转：梗阻症状消除，肾脏症状改善，但肾功能仍未完全正常。3.未愈：因梗阻时间太久，肾实质损害严重，肾功能无法逆转，造成尿毒症。

（编辑：小鱼）