梗阻性肾病疾病简介

时间 : 2009-12-05 21:05:01 来源：www.daifumd.com

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梗阻性肾病疾病简介

梗阻性肾病疾病简介

发布时间：2006-03-0811:38阅读次数：留言：[大字体中字体小字体]【留言】

尿路梗阻引起尿液引流不畅或排出障碍，造成尿流梗阻引肾脏结构和功能的损害，称梗阻性肾病。

【病因】1．机械性尿路梗阻（1）上尿路梗阻：包括肾及输尿管。1）先天畸形。2）结石、血块、坏死组织的阻塞。3）肿瘤。4）炎症所致的狭窄或扭曲。5）妊娠子宫和腹内肿瘤。（2）下尿路梗阻：膀胱及尿道的疾患。1）结石。2）炎症。3）肿瘤。4）前列腺肿大。5）膀胱颈梗阻。6）尿道狭窄，结石或异物。2．动力性尿路梗阻:主要是中枢和周围神经病变引起的膀胱排空障碍及尿潴留，如神经原性膀胱。【诊断】（一）临床表现:分为梗阻及肾病症状两部分。其表现与梗阻的部位，梗阻的程度有关。1．梗阻症状（1）上尿路梗阻：绞痛或腰部酸痛不适，血尿。严重肾盂积液时，可扪及腹部包块。

（2）下尿路梗阻：①完全梗阻：患者无尿，下腹胀疼（充盈的膀胱）。②不完全梗阻：患者排尿困难、尿频、尿流变细或中断，残余尿量增多。

2．肾脏病症状

（1）肾小管功能受损表现：多尿、夜尿、烦渴、酸中毒。（2）肾功能不全：少尿甚至无尿、纳差、恶心、呕吐及体重减轻。（3）高血压。3．感染的症状梗阻易导致感染，而出现与感染有关的症状。

4．红细胞增多症可见于肾肿瘤，肾囊肿，多囊肾或肾积水患者。

（二）实验室检查

1．肾功能衰竭时，可有贫血，感染时血白细胞可增高。2．尿比重降低，渗透压减低，尿中有少量的蛋白、红细胞和白细胞。

（三）特殊检查

（1）可探知积水的情况。（2）肾脏大小。（3）结石抑或肿瘤。（4）膀胱残余尿。2．KUBX线平片可帮助发现肾、输尿管结石。双肾影增大，表面不规则，尤以肾脏上、下两极更明显。3．静脉肾盂造影、输尿管肾盂造影显示输尿管或输尿管肾盂梗阻。4．CT及MRI确定梗阻的部位及病因。（四）诊断标准（1）有尿路梗阻的证据。（2）有肾损害。

（3）肾外形不规整，以肾两极尤为明显。

【治疗原则】1．解除梗阻（1）手术：机械性梗阻必须手术矫治。（2）临时性造瘘：病情不允许者可先造瘘，使尿液引流通畅，择期手术去除病因。（3）透析：因BUN、Scr升高，暂不宜手术者可行血液透析，待全身情况稳定再行手术。2．维持水、电解质平衡:病因解除后可因大量排尿而引起失水和电解质紊乱，应予纠正。（编辑）【留言】