胚胎脑病恶如狼

时间 : 2009-12-05 18:51:42 来源：new.060s.com

[摘要]

胚胎脑病恶如狼,TORCH感染来归纳胚胎感染的常见病因。即：T，弓形体病（toxoplasmosis）；O，其他（others），包括水痘病毒、腺病毒、HIV等；R，风疹病毒（rubella virus）；C，巨细胞病毒（CMV）；H，疱疹病毒（KSV

胚胎脑病恶如狼2008-10-19【字号：大中小】【背景色■■■■■■■】【收藏此页】【打印】【投稿】【关闭】
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摘　要：《胚胎脑病恶如狼》...TORCH感染来归纳胚胎感染的常见病因。即：T，弓形体病（toxoplasmosis）；O，其他（others），包括水痘病毒、腺病毒、HIV等；R，风疹病毒（rubellavirus）；C，巨细胞病毒（CMV）；H，疱疹病毒（KSV）。这些病原...
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　　某些病毒对于发育期器官具有特殊的致病力。其中部分病毒对成人的致病力很低甚至不致病，但对胎儿却具有很强的致病性。胚胎期的病毒感染常累及多个系统，而非局限于神经系统，严重感染常导致流产，或引起新生儿暴发性发病。如果病毒感染对胎儿的影响不太严重，且感染发生于妊娠早期，则可造成胚胎器官发育不良导致畸形。畸形的程度轻重不一，受累的器官也各不相同，但最常受累的是神经、心血管系统和眼睛。已知有许多病毒或非病毒性致病因子可感染胚胎，临床常用"TORCH"感染来归纳胚胎感染的常见病因。即：T，弓形体病（toxoplasmosis）；O，其他（others），包括水痘病毒、腺病毒、HIV等；R，风疹病毒（rubellavirus）；C，巨细胞病毒（CMV）；H，疱疹病毒（KSV）。这些病原所致的宫内感染均可能波及神经系统，其中以风疹和巨细胞病毒所引起的胚胎脑病较为多见，表现也多较严重。

　　1、先天性巨细胞病毒感染

　　年长儿或成人巨细胞病毒感染症状多不明显，可有轻度发热、疲劳、淋巴结肿大等，很少累及神经系统。而胎儿期的感染则常出现严重症状，甚至引起死胎或早产。

　　【临床表现】全身症状包括低体重、肝脾肿大、血小板减少、黄疸、肝炎等。神经系统的主要表现是惊厥发作，小头，局灶性或弥漫性神经损害如痉挛、反射亢进、瘫痪、智力低下和耳聋等。常伴有脉络膜视网膜炎。约25%的严重病例出现脑室周围钙化。轻症患者日后可见智力偏低或其他神经症状。先天性巨细胞病毒感染可持续存在至生后数月，甚至数年，个别病例日后甚至出现病情恶化。

　　【实验室检查】患先天性巨细胞病毒感染的新生儿脑脊液可见细胞和蛋白升高。尿中可查到巨细胞包涵体。鼻咽部、血或尿中可分离出病毒。新生儿期检出特异性CMVIgM抗体强烈提示本病的诊断。头颅x线片可发现脑室周围钙化，CT、MRI也可发现脑部病变如炎症及脑发育异常。

　　先天性巨细胞病毒感染的诊断主要依靠上述典型临床表现及有关的阳性实验室检查结果。

　　【病理】胚胎感染巨细胞病毒的新生儿可引起严重的活动性脑膜脑炎，伴有相应的特征性组织学改变。也可伴有非活动性炎症特点，或出现生长发育障碍，如脑积水和小头等。室管膜下钙化是本病的特征性改变。在神经元、小胶质细胞和内皮细胞中可见核内包涵体。这种包涵体也可见于其他许多组织中，如肾脏、唾液腺、肝脏、胃肠道及胰腺等的细胞内。多发性坏死性肉芽肿可见于脑的任何部位。

　　【治疗】对巨细胞病毒所致的胚胎脑病尚缺乏特效治疗。主要采用支持或对症治疗，包括对某些缺陷的康复与训练，如耳聋的康复性治疗及智力低下的教育、控制惊厥发作等。

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