身心同治对功能性消化不良的疗效观察

【摘要】目的用“形神合一”的理论，探索心理障碍与功能性消化不良发病的关系及身心同治的疗效。方法采用抑郁自评量表（SDS），对功能性消化不良患者治疗前后心理障碍状况进行评估；在中药常规治疗的基础上，对心理治疗组加以心理治疗，比较两组疗效。结果功能性消化不良患者38.71%伴有明显的抑郁情绪；心理治疗组疗效明显优于常规治疗组。结论功能性消化不良的发病与心理障碍关系密切，治疗功能性消化不良，应重视身心同治。

【关键词】功能性消化不良；心理障碍；身心疾病；中药

　　TheCurativeEffectoftheBodyMentalStateCurestogetherwiththeFunctionalDyspepsiaObserve

　　Abstract：ObjectiveUsethetheoriesof“thebodysouluniteasone”,investigatethecurativeeffectthatthementalobstaclehasimpaireddigestiontherelationandmindandbodyoftheoutbreakwithfunctiontocuretogether.MethodsAdopttheSelf-RatingDepressionScale（SDS）,tothefunctionaldyspepsiathesufferer'streatmentistheMentalobstacleconditionimplementvaluationinfrontandback;ThefoundationthatcureenerallyintheChineseherbalmedicineup,tomentalstatetreatmentthesetincreasementalstatetreatment,comparetwosetsofcurativeeffect.ResultsThefunctionaldyspepsiasufferer38.71%chaperonageobviousgloomyood;Thementalstatetreatmentsettreatmentresultsurpassesgeneraltreatmentsetobviously.ConclusionTheoutbreakandtheMentalobstaclerelationofthefunctionaldyspepsiaareclose.Treatmentonthefunctionaldyspepsinshouldvaluebodymentalstatecurestogether.

　　Keywords：Functionaldyspepsia;Mentalobstacle；Mindandbodydisease；Chineseherbalmedicine　　功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）属中医“痞满”“郁证”等范畴，是消化系统常见疾病之一。确切的发病机制尚无定论，但是，心理、精神因素与功能性消化不良的发病关系密切，已经引起一些学者的关注。从身心疾病的角度，本文采用Zung的抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale,SDS）［1］，评估FD患者心理障碍状况，根据FD“中虚气滞”的病理特点，在自拟“加味半夏泻心汤”常规治疗的基础上，对心理治疗组进行心理干预和治疗，通过疗效观察，评定心理障碍与FD的关系及身心同治的效果。

　　1对象与方法

　　1.1对象57例FD取自近三年来门诊病例，年龄18～24岁。将病例随机分组：常规治疗组26例，其中男性11例，女性15例；心理治疗组31例，其中男性13例，女性18例。两组性别、年龄、病程差异均无统计学意义，具可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1FD评定FD诊断符合下列4点：①持续或反复发作的上腹胀满不适、疼痛或胸骨后疼痛，早饱，食欲不振，嗳气，反酸，恶心，呕吐等一种以上症状，病程3个月以上；②上消化道内窥镜检查除外糜烂、溃疡、萎缩、肿瘤以及食管炎、十二指肠炎等器质性疾病，同时没有这些病史；③实验室、B超、X线检查排除肝、胆、胰以及肠道器质性疾病；④没有糖尿病、结缔组织疾病、精神疾病及其它重要器官疾病。　　按症状轻重进行记分：0分为无症状；1分为注意时有症状或偶尔出现症状；2分为症状经常出现，但尚不影响正常生活和学习；3分为症状持续出现，且影响正常生活和学习。将各症状分累加成症状积分，以症状积分评定疗效。①显效：症状积分降低60%以上，且30d内无加重；②好转：症状积分降低30%（含30%）以上；③无效：症状积分降低30%以下。

　　1.2.2心理障碍评定采用抑郁自评量表（SDS）评定心理障碍状况。分别在治疗开始时和治疗结束时，进行两次测评。以我国正常成人SDS标准分上限为界［2］，SDS标准分≥53分表示有明显的抑郁情绪。观察SDS标准分变化，评定心理障碍改善程度。

　　1.2.3治疗方法两组均给予加味半夏泻心汤（半夏12g，黄芩9g，黄连3g，党参12g，木香6g，乌药6g，干姜9g,炙甘草9g，大枣12g）随证加减，1剂/d，每剂两煎混匀后，早晚分两次温服。心理治疗组在方中增加石菖蒲10g，郁金10g。服药同时以森田疗法为基础进行心理疏导：耐心解释心理因素对本病的影响，认识自己在疾病中的位置，让其顺应自然，容纳症状；鼓励病人为所当为，面对现实调整情绪，调整生活规律。两组疗程均为4周。

　　2.1FD综合疗效治疗后FD综合疗效结果见表1。