妈富隆治疗青春期
功血20例临床观察推荐到首页 □张翠枝 《中国社区医师（医学专业半月刊）》2009年第07期1/3页123
摘要目的:探讨妈富隆对治疗青春期功能失调性
子宫出血（以下简称青春期功血）的止血及调经效果。方法:妈富隆治疗青春期功血与传统的雌孕激素联合治疗进行临床对比,观察止血率和不良反应发生率等情况。结果:妈富隆能迅速控制青春期功血,有效的调整月经周期,不仅用药剂量小,不良反应少。
关键词妈富隆青春期功血调经
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.063
青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）是青春期少女的一种常见病。若治疗不当,持续出血或
反复出血,可严重危害患者的身心健康,治疗较为棘手。青春期功血传统的治疗方法采用雌、孕激素联合治疗,其不良反应大,减量麻烦,而且效果不理想。近年来我们尝试用妈富隆治疗青春期功血,收到很好的效果。现对我院2005年3月~2007年12月用妈富隆治疗青春期功血的患者20例进行回顾性分析。
资料与方法
2005年3月~2007年12月在我院妇科就诊符合青春期功血诊断标准的患者40例,均为未婚且否认性生活史,年龄12~18周岁,平均15.6岁;初潮就诊13例,初潮<0.5年就诊18例,1~2年6例,3~4年3例。就诊前共有11例受过不规则性激素治疗久治不愈的患者。主要临床表现为急性失血、月经过多及经期延长,所有患者治疗前均行全身检查及肛腹诊、B超检查排除器质性病变,同时查血常规、血凝常规、肝肾功能,排除血液等其他系统器官病变。将患者随机分成两组,年龄、出血时间、
贫血程度、子宫内膜厚度等情况相似,差异无统计学意义,具有可比性。
方法:①妈富隆组:初始剂量为妈富隆2片/次,每4~6小时1次,血止3天后递减1/3剂量,依次为2片、6小时1次、3天;2片、8小时1次、3天;2片、12小时1次、3天;至维持量2片每天1次,共计血止21天停药。停药后3~7天发生撤药性出血,于撤血月经第5天开始服药,妈富隆1片、每天1次,血止21天后停药,连续3个月经周期（若量多者给予1片,每12小时1次,血止3天后减量）。
②对照组:病人入院给予乙烯雌酚1mg,安宫黄体酮2mg（2mg/粒）,VitB630mg口服,血止后每3天减安宫黄体酮2粒,直至维持量（8~10mg/日）,共20天后停药。停药7天内出现撤退性出血,视作另一次月经,至出血的第5天起,按雌、孕激素序贯疗法调经[1]。
注意事项:严格按照医嘱服药,出血量多、时间长者加用止血药及抗感染药物,两组均予相同的纠正贫血药物及支持治疗,严重者予以输血。
控制出血时间的临床评价标准:从第一次用药到阴道流血明显减少的时间;出血完全停止时间:从第一次用药到阴道流血完全停止的时间;止血治疗失败:指用药后72小时出血未能控制或增多而改用其他止血方法。
疗效评价标准:①痊愈:疗程结束后,恢复规律月经超过6次;②显效:疗程结束后,恢复规律3次<月经<6次;③有效:疗程结束后,恢复规律月经<3次或未能恢复自主规律月经;④无效:用药72小时流血不能明显减少或停止,或治疗过程需改用其他治疗措施者。
随访:疗程结束后随访6个月,两组随访率均为100%。
统计学处理:采用直接概率法、t检验和X2检验。
结果
两组控制出血时间比较妈富隆组的出血完全停止时间短于传统组（P<0.05）,见表1。
两组疗效比较:治愈率妈富隆组优于传统组（P<0.05）。妈富隆组患者维持用药期间无异常出血,停药后75%的患者恢复正常月经。传统组患者维持用药期间部分患者出现突破性出血,停药后只有45.0%的患者恢复正常月经,见表2。
不良反应:妈富隆组中无明显不良反应。传统组有8例出现
恶心、呕吐、头晕、厌食等不良反应,对症处理后均能坚持服药。两组均无肝肾功能损害。
讨论
正常月经周期中,子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素作用下,发生由增生到减退的改变。排卵后如未妊娠,随激素撤退发生周期性的阴道出血,即为月经。青春期功血为无排卵性功血,患者体内存在不同发育阶段的卵泡,分泌一定量的雌激素,但无排卵,故体内孕激素很低,子宫内膜在单一雌激素的作用下发生不同程度的增生,腺体、间质、血管发育不同步,内膜厚而不牢固,且随内膜的不断增厚对雌激素的需求不断增加,发生雌激素突破性出血,而体内雌激素水平随卵泡生长、闭锁波动,当雌激素下降时发生雌激素撤退性出血。由于缺乏雌、孕激素的协调配合,致出血量多且时间长,周期不规则。其病理特点是缺乏孕激素,雌激素相对或绝对不足,故治疗上补充孕激素、雌激素均可止血,这是青春期功血急性出血期止血的关键[2]。外源性雌激素的补充可使子宫内膜增生、修复而止血;外源性孕激素的补充,可使子宫内膜出现分泌期变化,且能使子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞,该细胞含有纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制物和组织因子,有保护子宫内膜血管的稳定、抑制纤溶、促进血凝的作用;还能使子宫内膜功能层螺旋小动脉迅速修复而止血[3]。此外孕激素在调节前列腺素的合成和释放中起重要作用。有研究表明,雌激素使子宫血流增加,孕激素使子宫血流减少。在雌激素存在的情况下,孕激素有维持雌激素水平趋于稳定的作用[4]。1/3页123评论（0篇）
