大洋新闻

　　男：别开玩笑了，更年期应该是你们女人的“专利”吧。

　　女：男性当然也有更年期，这已是医学界公认的了。

　　男：看来岁月不饶人啊，过了50岁，我也要补充雄性激素了。　　□时报记者　吴佶谊　通讯员　佐伊　　　　更年期可谓女性的多事时秋，妇科炎症、内分泌失调、月经紊乱、宫颈癌、乳腺癌、功能失调性子宫出血等疾病都高发于这个年龄阶段。据了解，80%左右的更年期女性有不同程度的月经不调，其中30%左右的女性症状明显的功能失调性子宫出血，需要及时治疗。　　更年期女性“功血”发病率达30％　　43岁的黄女士，三年前随丈夫迁居广州，然而不幸的是，没过多久，黄女士出现长期经血淋漓不尽，偶尔还会大出血，并且因为长期失血，贫血也比较严重，整个人看起来非常憔悴。三年来，黄女士看过不少医生，诊刮和宫腔镜检查也并未发现子宫内膜癌变，经过多次的中医和西医治疗，病情仍未见好转，她一直认为自己得了癌症，因此心理压力非常大。后到广州长安医院确诊为无排卵型功能失调性子宫出血合并重度贫血、盆腔炎，经过两个疗程的规范化药物治疗后逐渐痊愈了。　　据广州长安医院妇科副主任医师汪生龙介绍，像黄女士这样的更年期女性多数有不同程度的月经失调，其中30%有功能失调性子宫出血。她说，妇女功能失调性子宫出血是由于内分泌功能失调而引起的，30岁左右生育年龄的妇女多为有排卵型功血，像黄女士这种更年期无排卵型功血在临床见，多表现为月经频发、周期缩短、经量过多、经期延长等症状。　　汪生龙介绍，女性进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，较少有排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血，并且无规律性，有时还会大量出血，部分患者由于反复出血，可引起其他疾病，如继发贫血、低血糖、生殖道炎症、精神功能障碍等，严重影响了更年期女性的生活质量。如为子宫内膜长期不典型增生的“功血”，其被成为癌前期病变，有10%-15%可转化为子宫内膜癌。　　小心误诊为子宫内膜癌　　据介绍，更年期月经紊乱、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等疾病都高发于40岁左右的女性，并且都伴有不规则的反复阴道出血，如出现类似症状需及时就医进行检查，作出明确诊断。特别是绝经期、老年期女性子宫内膜癌易误诊为“功血”，应注意鉴别。　　汪生龙表示，如果排除肿瘤引起的出血后，对于更年期“功血”的治疗，应以止血及对症治疗为主，适当诱导闭经。其中，药物治疗除了用普通止血药外，多用激素止血治疗，不过其关键在于严格按照规范治疗才能取得比较满意的效果，如安宫黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮，血止以后每3-4天减量一次，每次减量不超过原来剂量的三分之一，以防突破性出血。当激素或药物治疗无效以及合并严重贫血者可施行子宫内膜去除术或子宫切除术。　　■小常识

　　何为“功血”

　　功能失调性子宫出血，简称“功血”，是指因卵巢内分泌功能失调，生殖器官没有任何器质性病变而引起的子宫出血。多因卵巢功能异常引起，但无生殖器官的器质性病变，多表现月经周期紊乱或出血持续时间延长，经量增多；或突然大量出血或淋漓不断。根据排卵与否，可分无排卵型和排卵型功能失调性子宫出血，前者最为多见，约占80~90％，主要发生在青春期（多因卵巢发育不成熟引起）及更年期，后者多见于四十岁左右妇女。

　　更年期女性不可滥用雌激素

　　据了解，不少更年期女性为了保持青春会补充雌激素，服用含类似物质的保健品，殊不知，乱用雌激素可诱发一系列疾病。汪生龙指出，更年期与绝经后老年妇女的一些症状和疾病的发生与雌激素减少有关，更年期妇女及早给予少量雌激素补充对改善症状与预防上述疾病发生是有益的，但一定要在医生指导下服用。更年期无排卵性“功血”就是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血，如内分泌失调滥用雌激素有可能加剧病情。　　汪生龙提醒，为了预防更年期“功血”的发生，广大处于更年期或即将进入更年期的女性应尽量保持情绪稳定，乐观的生活态度，心态平和度过更年期；不可滥用雌激素；饮食方面要注意补充钙质、蛋白质、维生素等，如坚果、鲜奶、海产品等；注意适当锻炼，但不可过于剧烈。太极拳、健身操、瑜迦、游泳等都是比较好的更年期的锻炼方法；出现异常情况及早就医，以帮助安全度过更年期。

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