肱骨髁上骨折切开复位内固定术

时间 : 2009-12-05 01:06:39 来源：www.yxsjy.net

[摘要]

肱骨髁上骨折切开复位内固定术

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折

⑴肘前切口和浅层隙⑵显露肱肌及骨折端⑶分开肱棘显露折端撬拨复位⑷钢针内固定图1　右肱骨髁上骨折切开复位内固定术

1.肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损伤者

2.肱骨髁上骨折手法复位失败

3.肱骨髁上骨折已2周

同骨折切开复位术和内固定术

臂丛麻醉或全麻

1.体位　新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口，故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后，置于手术台旁的小桌上

2.切口　s形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头肌

3.显露肱动

4.处理血管　

5.骨折复位　纵行分离肱肌，向两侧拉开，即可见到肱骨髁上骨折的情况。助手握住前臂牵引，克服重叠移位；术者用骨膜剥离器撬开骨折端，手法复位，并用骨膜剥离器向后顶住骨折近端，暂时保持复位。注意骨折端间

6.内固定　肱骨髁上骨折多用两枚克氏针交叉固定。先拉开内侧切口，显露肱骨内髁，在肱骨内髁处将克氏针与骨干成45°角斜行钉入，通过骨折面，直达对侧皮质骨。然后在外髁另作一小切口，同样钉入另一钢针，与对侧钢针交叉固定[图1⑷]。检查

[术中注意事项]

1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，并作紧握拳头等功能锻炼。

2.儿童于3～4周后（成人于6～8周后）去石膏固定，并开始肘关节伸屈功能锻炼。

3.骨折愈合后，拔除克氏针。

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