肱骨外上髁炎的病因病理及治疗|

时间 : 2009-12-05 03:55:57 来源：www.xjguke.cn

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[摘要]

肱骨外上髁炎多因长期劳累、腕伸肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。多见于特殊工种，如砖瓦工、木工、网球运动员等，局部筋膜劳损、体质较弱、气血虚亏、血不养筋为其

　　肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因网球运动员较常见，故又称网球肘。

　　（一）病因病理

　　肱骨外上髁炎多因长期劳累、腕伸肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。多见于特殊工种，如砖瓦工、木工、网球运动员等，局部筋膜劳损、体质较弱、气血虚亏、血不养筋为其内因。

　　（二）诊断要点

　　起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久则有加重，如提热水瓶、拧毛巾，甚至扫地等动作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放射，致影响肢体活动，但在静息时多无症状。

　　检查肱骨外上髁部多不红肿，较重时局部可有微热，压痛明显，病程长者偶有肌萎缩。肘关节伸屈旋转功能虽正常，但做抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作可引起患处的疼痛，说明病变在伸腕肌的起点。若病变发生在肱骨内上髁，则为肱骨内上髁炎，肿痛和压痛在肘内侧，抗阻力屈腕时疼痛较明显。

　　若病变发生在尺骨鹰嘴，则为鹰嘴滑囊炎，肿痛和压痛在肘后侧，伸屈轻度受限。

　　（三）冶疗

　　1．理筋手法在肘部痛点及其周围作按摩，拿捏手法，共做3～5rain，使局部微热，血行流畅。然后术者一手托住患肘的内侧，另一手握住患肢的腕部，先伸屈肘关节数次，然后将肘关节作快速屈曲数次，并同时作旋转活动。如直肘旋后位，快速屈曲同时旋前；直肘旋前位，快速屈曲同时旋后。各做3～5次，可松解粘连．减轻疼痛（图6―9）。

　　图6―9肱骨外上髁炎理筋手法

　　2．药物治疗初期治宜祛瘀消肿止痛，可内服七厘散，外敷三色敷药或双柏散；后期治宜消肿和络，内服补筋丸，并配合熏洗。

　　3．固定损伤较重者，可用两块夹板将腕关节固定于功能位3周。去除固定后，可用弹力护腕保护。