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肱骨内上髁炎|

时间 : 2009-12-05 15:08:16 来源:www.xjguke.cn

[摘要]

肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎相似,但发病率低,治疗更困难。桡侧腕屈肌和旋前圆肌的起点常常受累,有时也累及。屈指浅肌和尺侧屈腕肌。

肱骨内上髁炎肱骨外上髁炎相似,但发病率低,治疗更困难。桡侧腕屈肌和旋前圆肌的起点常常受累,有时也累及。屈指浅肌和尺侧屈腕肌。本病要与尺神经病变和肘关节内侧副韧带不稳相鉴别。Nirschl报道他的肱骨内上髁炎患者中60%有尺神经炎症状。

  内上髁炎常见于上肢过头运动的运动员,包括所有挥拍运动和肘关节承受外翻应力的运动。查体发现肘内侧疼痛,在抗阻力前臂旋前或屈腕时症状加重,最大压痛点位于内髁中点的前方远端5mm。可能伴有活动范围减少和屈曲挛缩畸形。

  线片一般正常,有时会发现尺骨内侧牵拉骨刺及内侧副韧带钙化,可能与慢性副韧带损伤有关。

  首选是保守治疗,包括抗炎药物,夹板固定,偶尔需激素注射,这常可以使大部分患者长时间症状缓解。如果非手术治疗无效,切除病变肌腱起点后再重新附着一般有效。手术技术从经皮松解到切开清理,同时也可同时选择进行屈肌起点松解术。Vangsness 和Jobe介绍了切除病变组织,屈肌旋前肌起点松解后重新附着于渗血骨面的方法。Nischl则选择切除屈肌、旋前肌起点病变组织后,保留正常组织完整、修复病变处缺损)。术前有尺神经症状的患者应该行尺神经松解移位术,也可以进行内上髁切除术,但是不能超过尺侧副韧带的20%。总体上,手术效果不如外上髁手术治疗效果。

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