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时间 : 2009-12-05 04:29:46 来源：www.cdlvi.cn

[摘要]

【概述】肱骨内上髁炎又称学生肘，主要是因前臂屈腕肌群在肱骨内上髁的附着点发生急性损伤或慢性劳损，导致肱骨内上髁处疼痛，多见于需反复屈伸腕关节的手工操作者。【相关解剖】肱骨下端内侧的隆起部为肱骨内上髁，是前臂屈腕肌总腱的附着部。前臂屈腕肌包括尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌等肌肉，主要起屈曲腕关节的功能，旋前圆肌有使前臂旋前的功能。【病因病理】1．由于某种工作需反复作屈腕、伸腕、前臂旋前的动作，使前臂屈腕肌群反复牵拉，引起肱骨内上髁肌腱的附着处的重叠性损伤，导致局部慢性劳损，产生慢性无菌性炎症。2．在跌仆受伤、腕关节背伸、前臂外展、旋前位姿势时，往往引起肱骨内上髁肌肉起始点撕裂损伤，产生血肿，继之纤维瘢痕化，而导致本病。3．肱骨内上髁对穿出前臂屈肌总腱的血管神经束的挤压，以及尺神经皮支受挤压，亦是发生本病不可忽视的原因。肱骨内上髁炎属中医的“肘部伤筋”范畴。肘部筋膜慢性劳损或急性损伤，引起局部筋脉损伤，气血瘀滞，运行不畅，导致肘部内侧疼痛。【临床表现】肱骨内上髁处及其周围疼痛，尤其是前臂旋前、主动屈腕时疼痛加剧，同时沿尺侧腕屈肌向下放射。屈腕无力，劳累及阴雨天症状加重，休息后症状减轻。【体征及检查】1．触诊肱骨内上髁处有明显压痛，尺侧腕屈肌及指浅屈肌有广泛压痛。2．前臂抗阻力旋前试验阳性。3．前臂抗阻力屈腕试验阳性。4．肘关节X线摄片未见异常。【诊断依据】1．多见于青壮年，有肘部损伤或肘部慢性劳损史。2．肱骨内上髁处有疼痛及压痛。有时可在肱骨内上髁处触及硬性结节。3．前臂屈肌试验抗阻阳性。【推拿治疗】治则：舒筋通络，活血化瘀。手法：四指推法、按揉法、钩法、弹拨法、揉法、搓法。取穴：阿是穴、小海、少海、后溪。操作：1．患者取坐位或卧位，肘部垫以软枕，医者坐于患侧。施四指推法于肱骨内上髁处及屈腕肌群，时间8分钟，以达舒筋通络之功。2．施中指按揉法于阿是穴、小海、少海、后溪，每穴治疗30秒，以行气止痛。3．施示、中指钩法于肘部屈腕肌腱，治疗15次，以舒展筋脉。4．施弹拨法于前臂屈腕肌，治疗15次，以理筋整复。5．施小鱼际揉法于肱骨内上髁处及屈腕肌群，时间3分钟，以活血通络。6．施搓法于肘部及前臂，侧重于屈腕肌群，时间2分钟，以舒筋通络。【注意事项】上一页12上一页12