肱骨外髁骨折的护理 ◆ 南昌曙光手足外科医院 www.hand120.com

时间 : 2009-12-05 06:50:23 来源：www.hand120.cn

[摘要]

外髁骨折是儿童肘部的常见损伤，多属于骨骺损伤，受伤年龄多在3～14岁，尤以6～10岁为常见。

（一）病因病机　多由间接暴力所引起，如上肢外展、肘关节伸直位，手掌着地，外力通过桡骨传导，桡骨头和肱骨外髁相互撞击及前臂伸直的猛烈收缩和牵拉，可造成肱骨外髁骨折。发生于儿童的骨折，折块包括肱骨小头、肱骨外上髁、部分滑车骨骺、外侧干骺端的一部分骨质及附着其上的桡侧副韧带和总伸肌腱。骨折类型可分为4度：

一度：骨折后无移位。

二度：骨折块向外后侧移位，但无旋转。

三度：骨折块向外侧同时向后下翻转移位，严重者可翻转90°，甚至180°。

四度：骨折伴尺桡骨近端向后外侧脱位，但骨折块保留在桡骨头上面不旋转。

（二）临床表现　肘关节肿胀，以外侧最为明显，肘部疼痛，肘关节呈半屈曲状，肘外侧局部压痛。有移位骨折可触及骨折块、活动或骨擦音。

1.手法复位　无移位的肱骨外髁骨折，应用上肢石膏托功能位固定，3～4周后拆除石膏，行肘关节伸屈和前臂旋转活动。有移位骨折或翻转骨折，应在麻醉下手术整复，禁止牵引，复位后用上肢石膏固定，在石膏定型之前，于肱骨外髁部加压塑形，以增强骨折复位的稳定性。

2.手术治疗　手法整复困难或某些陈旧性骨折，可选择手术切开复位。

（四）护理要点　常规观察患肢远端的血液循环、感觉、活动情况，还应注意固定后3～7d内摄片复查，因为肱骨外髁骨折即使无移位，也可以是不稳定的，并且在固定后仍可移位。肱骨外髁骨折早期腕关节固定，禁止做前臂旋转活动。