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儿童肱骨外髁骨折护理

时间 : 2009-12-05 00:27:11 来源:www.aliyiyao.com

[摘要]

3C4R7Q2MTYU1R0Q2GN2AVNJVHKVYXH4V  肱骨外髁骨折最严重的并发症是骨不愈合伴有肘外翻。不愈合和延迟愈合有区别。Flynn等认为,即使是只有很少移位的骨折,通常至少要固定12星期。其他学者也注意到延迟愈合常由于外固定不足或不正确的内固定所致。GAX0E28V13AET6H14HR7MSB3E4QR5J8S  若作切开复位,常规用外侧切口,不要做广泛剥离使骨片复位,用钢针或螺丝钉内固定。内固定形式有:1、缝合固定,这是不正确的;2、光滑的钢针固定,最好用两枚,使其穿过骨骺或穿过干骺部的三角形骨片;3、螺丝钉固定,最好穿入干骺部。
7AEXNVSB8HTY9JN33W7R3UA6WQ73FEDT  对肱骨外髁骨折不愈合的后期手术要求:1、手术医师要对儿童肘部外科有一定的经验。2、移位的程度应在1CM以内;3、不愈合处应被压缩,不要做广泛显露。
W9RRE6N953C27RH6JXVPQC1HAQ7UAJ13  由于上述结果,对有移位骨折应作切开复位内固定,无移位骨折即使是合适的治疗也会有问题。Beaty与Wood用内翻位或外翻位应力摄片确定,如果骨折是稳定的,软骨应呈交链状态连接。若骨折在应力下发现有移位,说明无交链状态连接,骨折是不稳定的,就应切开复位内固定。反之,骨折在应力下无移位,就可用石膏固定,对这类病人,Beaty与Wood认为要持续石膏固定和X线摄片密切观察6~8周。
PQNY560GD92FVXMJTE735CXQAUEEA1R0  这类骨折的并发症最多见的是骨不愈合,并继发性近侧不愈合骨片向近侧移动,使携物角增加,导致迟发性尺神经麻痹。Speed在起报道中提到过,闭合复位常不满意,需要切开复位内固定。其他学者也认为,若骨折无移位,可用石膏固定,但治疗后必须密切观察3~7天。每次随访都需作良好的X线片观察骨折情况。如骨折有移位或旋转,应考虑切开复位内固定。Beaty等最近报道53例经长期随访的病人,其中75%作切开复位内固定,25%用石膏固定治疗。32例经早期切开复位内固定均获得愈合,本组有两例肱骨小头发生缺血性坏死,4例滑车骨骺生长停止。14例经早期闭合治疗,4例发生不愈合。经长期随访后,5例不愈合,其中1例由于闭合复位失败,4例由于未被认识,未作骨折治疗。这5例均有肘外翻畸形,肘部活动减少,偶尔有疼疼,3例有迟发性尺神经麻痹。
7UQFHUM7G4WWF5UNFC4VFGU02GJFG6K4  根据移位情况,肱骨外髁骨折可分为:1、无移位;2、中度移位;3、完全移位并有旋转。有时候确定移位程度非常困难,若有疑问,应作为移位骨折治疗。Canale等曾看到过一例无移位骨折,经石膏固定一周而出现完全性移位,以致需作手术治疗。
13D4GGGGQ98G61XG29WA00VH10AVJJHT  2型(或B型)骨折:骨折线由干骺端经过肱骨外髁骺板达到滑车面,造成肘部不稳定。较为常见。
6TEPR3W5R09WGN8RR1NDMRECUGBMXSE5  1型(或A型)骨折:骨折线从外侧到滑车,经过肱骨小头滑车沟,是Salter-Harris4型骨骺损伤,较少见,常是稳定的。X线片显示为一个小而薄的干骺部骨片,应力位照片可发现骨折部位活动,有一定诊断价值。
N3T6PNA482RPBBY78T6E97AU1QHP21N9  肱骨外髁骨折极为常见,多见于6岁左右的儿童,较肱骨内髁骨折、内上髁骨折或肱骨远侧骨骺分离为多。Milch将这类骨折分为两种类型:
1M5GS62HYPTCBUW4UEBD6KDX330VPFYW  你知道儿童肱骨外髁骨折护理吗?儿童肱骨外髁骨折护理有那些表现?儿童肱骨外髁骨折护理要注意什么?
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