阶段小结2

时间 : 2009-12-05 17:37:09 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

重庆森林的BLOG,重庆森林,十七、肱骨外科颈骨折尽量在关节外复位，保持良好肩关节功能。十八、肱骨中下段骨折暴露桡神经是注意桡神经的解剖位置和大小，一般做钢板固定有前外侧板和后侧板两种，交锁钉固定可用于多段

十七、肱骨外科颈骨折尽量在关节外复位，保持良好肩关节功能。

十八、肱骨中下段骨折暴露桡神经是注意桡神经的解剖位置和大小，一般做钢板固定有前外侧板和后侧板两种，交锁钉固定可用于多段骨折。

十九、小儿肱骨髁上骨折多数采取手法复位可得到良好效果，综合看来，手法失败的原因多数为不注意远端的旋转移位。如果复位失败，采取内固定有锁定板，可吸收钉固定，因为小儿肱骨髁薄，有时需单皮质固定。如果用可吸收钉或克氏针固定，最好加用石膏外固定，以确保稳定性。

二十、成人肱骨髁间骨折可不用尺骨鹰嘴截骨法，可延长上臂切口，皮下分离肱三头肌，但要注意暴露尺神经以确保安全。同理，股骨髁间骨折可做大腿正中弧外侧切口，保证良好暴露，术后要注意功能锻炼。

二十一、尺桡骨需做双切口，桡骨远端骨折做掌侧切口时注意从桡侧腕屈肌肌腱进入，过中易损伤正中神经，引起术后不必要麻烦。植骨是注意切口的保护。超腕支架时注意进针的角度，争取一次成功。

二十二、人们对于手的功能要求越来越高，不要刻意因经济情况而忽略了手功能的最大程度的恢复。

二十三、髋臼骨折最好做三维重建，因术中易出现变化。注意血管神经的保护，手术中的稳定性要有充分的估计。

二十四、事实证明，粗隆间骨折顺转子型术顺以PCCP为最佳，放置钢板时需稍偏后侧。

二十五、全髋手术注意要点：

1术前估计，包括髋臼中心点，骨量。

2切口多数为后外侧切口，暴露方便，但前倾角可适度保留较大，特别用聚乙烯内衬。术后后旋肌群的缝合有争议，一般稳定性靠前倾角的保留。注意臀中肌的保护。

3股骨颈截骨对于大粗隆位置需尽截除，小粗隆位置一般为1CM左右，可适度放大，以利翻修，前倾角以本颈的角度和与小粗隆成角为参照。打入时注意声音变化。有报道用水泥型可防止骨质丢失，但对老人心、肾有损害。

4磨臼时注意体位，去除软组织，外展角，前倾角，软骨面渗血情况，马蹄窝，髋臼横韧带。

打入螺丝钉注意在后上象限，注意深度，内衬注意放在最高点，即1点或11点位置。

5注意假体的活动试验。

6术后预防深静脉血栓的应用，防止骨量的丢失。

二十六、股骨骨折髓内针事实上并不是很稳定，注意勿过早取出滑动钉，打入时注意压杆的准确性，注意锁入副钉时的稳定性，防止对主钉的切割。

二十七、髌骨采用双钢丝分别做环形和：“８”字捆扎，效果良好，同理可用于肱骨大结节骨折，尺骨鹰嘴骨折。

二十八、胫腓骨手术注意皮肤的保护，术后抬高患肢，红外线的应用有一定效果。

二十九、跟骨骨折皮瓣保护：

1切口一刀见骨。

2三根克氏针做牵拉，不用拉勾。

3缝合时宽针距，皮距。

4放置胶管引流可3天。

5术后用改善微循环药物。

6可用红外线照射。

7勿用不透气敷料。

三十、外翻的经典治疗。

关键词: 重庆森林的BLOG 重庆森林肱骨髁切口髋臼倾角

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