儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴骨折的治疗

时间 : 2009-12-05 08:33:11 来源：www.wsdxs.cn

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[摘要]

作者：陈成旺刘忠堂张敬东【关键词】儿童肱骨外髁骨折并尺骨鹰嘴骨折小儿肱骨外髁骨折有时合并桡骨颈骨折、桡骨头骨折、孟氏骨折以及尺骨鹰嘴骨折等，其中合并尺骨鹰嘴骨折少见［１］，本院近5年间共治疗8例此

作者：陈成旺刘忠堂张敬东

【关键词】儿童肱骨外髁骨折　并尺骨鹰嘴骨折

　　小儿肱骨外髁骨折有时合并桡骨颈骨折、桡骨头骨折、孟氏骨折以及尺骨鹰嘴骨折等，其中合并尺骨鹰嘴骨折少见［１］，本院近5年间共治疗8例此类患儿，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组8例，其中男5例，女3例，年龄2～7岁（平均5.2岁）。根据病理变化分型［2］，I型（无移位型）1例，合并尺骨鹰嘴骨折移位<2mm；Ⅱ型（侧方移位型）1例，尺骨鹰嘴骨折移位<2mm；Ⅲ型（旋转移位型）6例，其中尺骨鹰嘴骨折移位<2mm2例，移位2～4mm3例，移位>4mm1例。

　　1.2治疗方法进行手术治疗7例，均行切开复位交叉克氏针内固定治疗肱骨外髁骨折，其中３例尺骨鹰嘴骨折行切开复位克氏针内固定（1例加张力带固定治疗），交叉克氏针针尾折弯留于皮外，4周后拔除，张力带固定4月拔除内固定物；1例I型肱骨外髁骨折保守治疗，予石膏托外固定。8例均４周后拆除石膏，进行肘关节屈伸功能锻炼。

　　2结果　　8例均得到随访，随访时间9个月～2年7个月（平均2年）。1例发生肘外翻畸形，外翻角22°，外观畸形不明显，功能良好，未行矫形治疗；1例出现肘关节伸直受限，约10°，但无疼痛或力量减弱等变化。Mayo肘关节功能评分［3］,优6例（75%），良2例（25%）。　　3讨论　　摔倒时手掌着地，前臂多处于旋前、肘关节稍呈屈曲位，前臂伸肌群急骤收缩而造成肱骨外髁骨折，或者有暴力沿桡骨上传至桡骨头，再撞击肱骨外髁骨骺而发生骨折，由于多合并肘外翻或内翻应力，而造成肱骨外髁骨折的不同类型，当紧接着肘后部着地，暴力直接作用于鹰嘴后侧，使之作用点远、近两端产生方向相反的张力，此时肱三头肌通过鹰嘴尖作用于近端，而相反的作用力通过肱肌作用于远端，两种暴力的叠加导致鹰嘴骨折，而且骨折多为横行，常累及半月切迹关节面，为关节内骨折［4］。

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