肱骨小头骨折>>疾病查询

时间 : 2009-12-05 14:38:45 来源：www.jttop.com

[摘要]

肱骨小头骨折肱骨小头位于肱骨下端前外侧。是肱骨外髁的关节内部分。其外缘与肱骨外髁相接。病患部位：上肢所属科室：骨科症状特征：发热并发症：扁平足,髌骨骨折,髌骨软化症,变形性骨炎,剥脱性骨软骨炎,髌股关

肱骨小头骨折有哪些表现及如何诊断？

肘关节后方肿胀在关节内，故表现不明显。但有明显的活动受限及肱骨小头部位压痛。合并内侧韧带损伤者，则有压痛与外翻活动加大的现象。

在诊断时应注意以下几个问题：

（1）正常小儿肘关节内几个骨化中心的不同时期变化。小儿肱骨小头骨化中心大约在出生后10个月出现，整个肘部完全骨化约在13岁。在这期间，肘部骨化中心出现及骨化顺序先后为肱骨小头、桡骨头、内上髁、滑车、鹰嘴、外上髁。应熟记骨骺出现及联合的年龄。了解肘部几个主要骨化中心在小儿期的形态十分重要，避免把正常的骨化中心误为骨折块。骨骺有完整的边缘，骨折碎片不规则且邻近的骨质有缺损。

（2）肱骨小头在X线上的形态变化与位置改变。正常小儿肱骨小头骨化中心在正位片上，位于肱骨外缘与桡骨头连线内侧，呈“瓜子状”尖端朝内，水平位。当前臂伸直时，尺骨上端与小头内侧部分重叠。侧位片上，肱骨小头骨化中心位肱骨下端的前方，沿肱骨前缘划一条线，再通过肱骨中轴画一条平行线，在9岁之前，肱骨小头骨化中心位前线之后。9岁以后，则小头的2/3位于前线之前，整个骨骺仍位于后线之前。

（3）肱桡关系的变化。一般根据上述位置关系来判断有无肱骨小头的移位。但由于肘部损伤时肘关节活动受限，加上患儿不配合，较难按要求得到标准位置片。此时，可利用肱桡关系判断肱骨小头有无位置改变。无论在肘关节任何投照位置，通过桡骨干中心点的纵轴线必然要通过肱骨小头中心点，如果肱骨小头骨化中心点不通过此纵轴线，就说明肱桡关节关系改变。