我遇到的一例典型的肱骨
小头骨折的病例，男性，59岁，摔伤左前臂触地，左肘
关节肿胀活动受限。x线检查示骨折，当时我把他诊断成了左肱骨外侧髁骨折，经过上级医生指点才看明白，应该是
肱骨小头骨折。倒不是很难，说实话我觉得很典型的肱骨小头骨折，只怪自己看书太少。所以贴出来，引以自鉴。当然，老板的手术做得也很漂亮，一并贴出来。呵呵
（缩略图，点击图片链接看原图）手术作肱骨远端外侧切口，从肱三头肌和肱挠肌之间的间隙进入，显露外侧髁桡骨小头等结构，可以清楚地看到骨折片是肱骨小头自冠状位劈下，并有180度的反转。直视下复位后，自外侧髁的背部打入两枚半螺纹的松质骨螺钉拉紧。
（缩略图，点击图片链接看原图）手术作肱骨远端外侧切口，从肱三头肌和肱挠肌之间的间隙进入，显露外侧髁桡骨小头等结构，可以清楚地看到骨折片是肱骨小头自冠状位劈下，并有180度的反转。直视下复位后，自外侧髁的背部打入两枚半螺纹的松质骨螺钉拉紧。这是正位。
（缩略图，点击图片链接看原图）自己顶一下.别沉了呵呵.要不然对不起老板亲自开的手术1、由于上传术后x片清晰度关系，我看对骨折是否达到解剖复位尚不能肯定。2、下面那根螺钉过长肯定要阻碍肘关节屈曲活动（阻挡桡骨小头），由于是肱骨小头骨折并有180度的反转，既使解剖复位也无血供，骨折难愈合，如到骨折愈合后尽早拔钉，需要较长时间，从上面术后侧位x片看肘关节屈曲已达极限，况且此类骨折既使内固定没问题，由于需外固定时间偏长，常见肘关节功能恢复不理想，本人曾有体会，如果病人因今后肘关节屈曲障碍而发生纠纷的话，医生肯定不好交代3、不知道主刀医生什么想法、怎么处理。应该问题不大。因为术后功能锻炼并不需要太大的角度，骨折愈合后尽早拔钉就可以了。正位片上更容易看出来是肱骨小头骨折，螺钉是过长，骨愈合后，尽早拔掉。回复各位热心的战友：
1.该病人手术过程中，直视下打入螺钉，虽然术中x光片看上去螺钉有些长，实际并没有穿破关节面，根本没有进入关节腔，更不会影响桡骨小头的活动。
2.本来想早一点回复大家，只是手头上没有证据，空说无凭，今天我让病人重新照了x光，一并贴上去。因为打了石膏，效果不是非常满意，但是足以看清除了，呵呵
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