共同性外斜视治疗

时间 : 2009-12-05 08:05:17 来源：www.sjzykyy.com

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[摘要]

共同性外斜视的特征：

双眼视轴分离，一眼或双眼交替恒定性或间歇性外斜，遮盖注视眼时非注视眼内转，向正前方注视。

共同性外斜视其他特征：可合并弱视、上斜肌或下斜肌功能异常、A-V综合症或垂直斜视。

（1）间歇性外斜视：发病年龄从婴儿期至4岁，最初看远或一眼被遮盖时可有外斜视，常由于疲倦、疾病或精力不集中发生，看

近或撤去遮盖后恢复正位。早期可有暂时性的复视，强光线下常闭合一眼以避免复视。随病情进展斜视发生的次数和持续时间逐

渐增加，看近时也出现外斜视。可有颞侧半视网膜抑制、旁中心注视及异常视网膜对应。用调节性集合控制外斜视时单眼视力好

于双眼视力。可有斜肌功能异常，A-V综合症，垂直偏斜。弱视少见。分型如下。1）基本型：看远斜视度与看近斜视度相等。2）外展过强型：看远斜视度大于看近斜视度10△以上。3）集合不足型号：看近斜视度大于看远斜视度10△以上。4）类似外展过强型：看远斜视度大于看近斜视度，戴+3.00D镜片测量看近斜视度或遮盖一眼30~45分钟后测量，则看远看近斜视

度相等。（2）恒定性外斜视：可由间歇性外斜视发展而来，或出生后即有。斜视度通常较大而恒定。发病年龄小者双眼视觉功能较差。单

眼恒定性外斜视的偏斜眼常有严重的弱视。斜肌功能异常、A-V综合症及垂直偏斜常见。

（3）视觉剥夺性（废用性）外斜视：由于单眼视力损害，如屈光间质混浊或屈光参差，以及眼的器质性病变。病变发生年龄常稍

大，罕有复视。（4）连续性外斜视：内斜视术后过矫或单眼严重弱视的内斜视病人成年后可发生外斜视。（5）集合不足：多发于10岁以上的儿童或成人，阅读时视物不清并头痛，看近时有外斜视，看远时正位，应与集合麻痹鉴别。共同性外斜视治疗（1）矫正屈光不正，治疗弱视：散光和屈光参差应矫正，视网膜成像清晰可增加融合刺激。（2）正位视训练：消除抑制，唤起复视，训练融合功能。（3）手术：手术指征如下。1）间歇性外斜视时间大于觉醒时间的一半。2）有双眼视功能缺陷的证据。3）病情有进展：外斜视时间增加，发生频率增加。

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