第二节 钩虫病

一、钩虫病流行历史及危害

钩虫病为本县严重的地方之一，流行历史悠久，流行范围遍及全县每个村落，民间俗称“黄胖病”。患病者普遍出现面色苍白、脚酸手软、浑身乏力、群众称之为“黄胖力气上戥称”严重丧失了劳动力，重度感染者，时间一久则卧床不起，甚至危及生命。建国前民间流传着“一年黄，三年钱化光，四年拖去葬”的歌谣。这是钩虫病严重危害的一个真实写照。

二、机构、人员

我县钩虫病防治站（以下简称钩防站）的创建人吴廷嗷，本县吴店人，青年时期痛感农村医缺少药，乃决计弃农学医，民国十七年（1928）七月赴杭州湖墅新民诊所学医三年，民国廿年（1931）七有，回家开设“乡村诊所”后改称“椒峰医局”。从此，精心钻研业务，致力于钩虫病的防治，颇有名气，求医者纷至沓来，至建国前夕，经他亲手治愈的钩虫病患者不下十万人，其中有不少生命垂危的重度病人。1951年经他倡仪联合当地个体开业人员成立了“义西区联合诊所”。“椒峰医局”改名为“义西联合诊所吴店分所”。1952年10月经金华专员公署批准，以吴店分所为基础正式成立义乌县人民政府钩虫病防治站。吴廷任站长。站内有工作人员8名，地址高在吴店。1957年2月迁移至稠镇，吴店仍设分站。因建站时未经省卫生厅批准，自1957年起由原属全民性质医疗机构改为联合性质医疗机构。1963年8月经县人民委员会卫生科批准，钩防站又迁回吴店与分站分站合并，设订位4张，有工作人员14人，其中中药主师1人，中医士2人、西医士2人、助产士3人、护理员1人，中药剂员1人，检验员1人，其他初级卫生人员3人，其业务除继续从事钩防工作外，还承担医疗门诊、卫生防疫和妇幼保健科等项任务。

三、建国前防治情况

建国前钩虫病在我县民间都有一定的认识，亦能采用一些简单的方法加以防治。人得了钩蚴皮炎后，（群众称它为“肥嗤”叮）局部皮肤就会发痒、红肿、经三四天后，即出现干咳，此后不久便得黄胖病，会吃不会做。“肥嗤”叮的季节自清明开始至霜降，其中以农历五至八月得的机会最多，时间以雨后天晴及早晨太阳升起露水未干的情况下最易发生。感染场所以种植糖蔗、蕃薯、玉米、蔬菜、毛芋、甜瓜等旱地为主。

民间常采用的预防方法有：下地前或耕作时用冷水浸手、足；亦有用煤油或菜油加石灰或单用菜油、桐油、烟筒油擦手、足。治疗方法用灰共杂盐水洗涤；亦有用针刺患部后用盐卤或大蒜揉擦可止痒消钟。自1932年春开始，吴廷用土荆芥油和日本进口的四氯化碳胶囊等药物，治愈了不少病人。救治的首例病人吴璀权于民国廿一年（1932）春，因患重度钩虫病卧订不起达半年之久，生命垂危，经吴廷治疗，二个月后身体完全康复，到今仍健在。

四、建国后防治情况和成果

建国后，党和政府十分重视钩虫病的防治，采取了有力的措施，成立了专业防治机构，配备了专业防治人员，并从站内转向站外，从单纯医疗转向防治结合，有力地推动了全县钩防工作的开展，有效的减轻了钩虫病对人民身体健康的危害。

1、钩虫病门诊

县钩防站建站初期，主要承担门诊查治钩虫病任务。1957年以前，除逢年过节及农忙季节外，每日门诊不下百号，1956年最多天曾门诊444号，据1952年至1962年建站10周年统计，门诊查治钩虫病人共计14.62万人次。病人中大多数为青壮年，90%以上是农民，绝大部份患者都有显著症状。门诊病人中，除来自本县外，有来自我省及江西、安徽、福建、江苏、上海等5个省市的67个县（市）。以后随着各地医疗事业的发展，群众逐步掌握了但是在春耕以前、端午、重阳节前后，来我县钩防站查治钩虫病的仍为数不少，邻县预防钩虫病的科普各识，门病人也逐年减少，但是在春耕以前、端午、重阳节前后，来我县钩防站查治钩虫病的仍为数不少，邻县浦江、金华、兰溪等地前来求医者仍络驿来断。

2、钩虫病流行情况调查

1953年冬季，县钩防站选择王阡乡吴村首次开展钩虫病流行情况调查，用生理盐水涂片三次，共检查245人，查出钩虫感染者150人，感染率为61.22％。

1954年10―12月，浙江省卫生实验院在本县杭畴、王阡、黄山三个乡，用饱和盐水漂浮法检查了1148人，查出钩虫感染者680人，平均感染率为59.3％。

1957年11月，中国医学科学院寄生虫病研究所，浙江省卫生实验院、县钩防站三个单位协作，对本县城郊部分地区钩虫病流行情况作了调查，粪检3048人，查出钩虫感染者2361人，感染率为77.46％，其中男性感染率为80.71％；女性感染率为74.19％。首次用洪氏虫卵计数法进行虫卵计数，共查1843人，来平均每克粪便含钩虫卵713个。收集一次驱虫24小时内粪便者318例，共得完整虫体9731条，经鉴定有十二指肠钩虫5978条，美洲钩虫1753条，两者比例为3.4：1。首次报告本县为十二指肠钩虫与美洲钩虫混合流行，以十二指肠钩虫占优势。

1980年，县钩防站对本县钩虫病流行情况又进行了一次较详尽的调查。粪检54612人，查出钩虫感染者30924人，平均感染率为56.62％。以试管滤纸法培养钩蚴计数505例，平均克粪蚴843.95条。克粪蚴小于500条者占66.55％，大于3000条者仅占4.41％。调查1323人，其中有783人有钩蚴皮炎史，皮炎平均发生率为59.18％。感染场所以蕃薯苗圃和蕃薯地为最多，占39.3％，其次是糖蔗地和蔬菜地。感染季节自4月下旬开始，5月份急剧增多，6月份形成高峰，7、8月份明显减少，9、10月份已很少感染。其中6月份的感染人数占全年感染总数的69.58％。

3、钩虫病普查普治

钩虫普查普治是一项面广量大的工作，必须在党的领导下，贯彻防治兼施，反复斗争的方针。采取治疗病人，管理粪便，预防感染的综合性措施。在县委、县府的直接领导和重视下，从1958年开始，县卫生科抽调防疫人员和医务人员密切配合，组织了一支钩防队伍，走向社会，深入农村，1958年6月至1960年12月，在全县范围内开展了几次大规模突击查治钩虫病运动，把全县的钩防工作推向了一个新阶段。

1958年6月24日至28日，5天内采用“望、问、诊”三结合方法查治17.5余人。

1959年3月至9月，先后两次在全县范围内进行了复查复治，补查补治、共查治近29.6万人次。同年11月27日至12月15日，又检查了36万余人，治疗钩虫病患者约7万人。

1960年1月13日至17日再次进行了复查复治，5天内共查治约27万人。

由于坚持了为期两年的反复突击查治，经抽样考核调查，全县平均感染率已由1958年前的60％左右，下降到1961年的30％以下。全县钩虫病流行情况显著减轻，消除了因钩虫病影响体力劳动的现象。这段期间所取得的钩防成绩以及对社会所作出的贡献，得到了党和政府的充分肯定和高度评价，1958年9月，站长吴廷H出席了全国医药卫生技术革命经验交流大会，周恩来总理，陈毅付总理在怀仁堂接见了全体代表并合影留念。中央卫生部授予吴廷H“破除迷信、解放思想，卫生医药技术革命先锋”奖状。1960年6月，天廷H再次出席全国文教群英大会。

1962年，全县又一次开展钩虫病查治，共治疗钩虫病患者12.6万余人。

1977年至1979年，县委血防领导小组办公室抽调医务人员，县防疫站组织、培训、技术指导，连续三年开展了钩虫病查治，分别粪检347623人、294516人、308255人，查出钩虫感染者分别为114502人、84444人、78974人，感染率分别为32.6％、28.7％、25.6％。

1981年，在部分血吸虫病流行公社检查血吸虫病时结合检查了钩虫病13538人，查出并治疗了钩虫感染者1794人。

4、钩防科研

1953年，县钩防站选择王阡乡吴村作为钩防试点，坚持至今。1981年以前，以冬季集体查治钩虫感染者为主要措施，感染率已从1953年的61.22％下降到1980年的12.03％。进行一年一度的查治，虽然防治效果是肯定的，但无法达到基本消灭的目的。其原因主要在于查病和驱虫治疗方法本身的局限性，因而仍可构成钩虫的传播。从1981年开始，除一年一次的查治外，增加了钩蚴皮炎的防治，方法为每农户均备有左旋咪唑涂肤剂，在钩虫感染季节参加劳动前，以药物涂搽手足以预防感染，一旦发生皮炎，即在24小时内涂擦患部，每天3―4次，连用2天。1981年至1985年，钩虫感染率降至2.91~6.08％，平均为5.13％。较1981年前有大幅度的下降，感染度也有明显的下降，1975年克粪卵为203.55个。1985年降为192.78个。证明一年一次的查治，再加上在感染季节进行钩蚴皮炎防治，是当前农村对粪便尚无有效措施管理的情况下，进行钩虫病防治的可行办法。1975年，选择吴店公社寺口蒋大队为钩防试点，采取查治病人，加强粪便管理和皮炎防治的综合性措施，经过两年的努力，钩虫感染率由1975年的19.2％下降到1977年的1.3％；感染度为每克粪卵由1975年的229.8个下降到1977年的46.6个。据1978年至1982年的考核查病，防治效果巩固，感染率稳定在5％以下。这项“消灭钩虫病有效途经的研究”和“巩固一个生产大队钩虫病防治成果”分别荣获1979年省科学大会三等奖和1982年县科技成果三等奖。

县钩防站与有关单位协作两药小剂量合并治疗钩虫病的研究，1978年荣获全国医学卫生科学大会奖状。1979年用左旋咪唑涂肤剂预防钩蚴皮炎取得满意效果，荣获省科学大会二等奖，同年蒋诚者工程医师也荣获省先进科技工作者称号。

5、人员培训及经验交流