髋部骨折的治疗之股骨粗隆间骨折

时间 : 2009-12-05 16:38:28 来源：www.jyts.com

[摘要]

骨伤科医院,是一家具有百年历史以治疗骨伤为主的县级专科医院，是全国骨伤科学术研究理事单位，浙江省优秀台属企业。

老杨在家里干活时不小心摔倒了，伤到了左侧臀部，到当地医院拍片后医生告诉他“粗隆间骨折”，家人马上联系田氏伤科医院，救护车把他接到了田氏伤科并住进了关节外科病房，医生经过查体和看片子后也告诉他是“左大腿的股骨粗隆间骨折”，需要手术治疗，听说要手术，老杨很害怕，忙问：可不可以不用开刀？医生告诉他不用开刀也可以，但是要在腿上穿根钢筋（斯氏针）实施下肢牵引，并且要躺近两个月，并且骨折难以达到解剖复位，这样一来住院的时间较长，家属护理压力大，老杨的痛苦时间也长，同时还要防止长时间卧床的并发症出现；如果开刀手术，等过几天伤口稳定不痛了，就可以自己翻身、坐起并进行下肢的功能锻炼等活动，过一段时间就可以扶拐杖下地，生活也可以自理了，而且手术的损伤也比较小，通过麻醉以及术后的用药可以避免不必要的痛苦……，经过沟通老杨选择了手术，四病区医生为他实施了微创伽马髓内钉内固定术，术后伤口换药的时候老杨看到分别只有2到4针的三处切口惊讶万分，连称不可思议。

医学链接：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，是对老年人健康威胁最大的一种创伤性疾病。因粗隆间骨折部位血运丰富，很少发生骨折不愈合及股骨头缺血性坏死。在上世纪60年代以前，因缺乏合适的内固定材料，对粗隆间骨折尤其是稳定性骨折多采用保守治疗，但极易发生髋内翻及肢体外旋、短缩畸形，同时引起废用性骨质疏松和肌肉萎缩，以及长期卧床的并发症：褥疮、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形成、关节挛缩等，使患者病死率高，国外曾报道保守治疗死亡率高达34.6%。随着内固定材料的发展，现在使用髓内钉治疗，具有损伤小，中心性固定、防旋设计等，使治疗效果更加可靠，能够尽早解决病人痛苦，缩短卧床时间，减少并发症的发生。现在的髓内钉设计完善且多样化，可以治疗大部分大腿、小腿及上肢骨干的骨折。