论文：动力髋（DHS）治疗股骨粗隆间骨折16例临床分析,论文

有学者对多种粗隆间骨折内固定方法进行比较后认为，DHS用于稳定型股骨粗隆间骨折能有效承受负重载荷，使患者早期负重。但单独应用于不稳定型股骨粗隆间骨折，则可发生扭转和髋内翻畸形［6，7］。对于不稳定型股骨粗隆间骨折伴较严重的骨质疏松患者，该装置不能控制骨折端的旋转应力同时滑槽钉对骨折端的过度嵌压，使钉尾过度突出，也容易引起肢体短缩以及髋内翻，严重时发生钉子穿出股骨颈［8］。

3.2手术适应证A1、A2型股骨转子间骨折的骨折线多位于髋关节囊转子侧的附着部位，骨折端受到关节囊的限制，手法复位、牵引固定大多可达到满意复位，适合采用DHS内固定治疗。A3型骨折系逆转子骨折，多移位明显且不稳定，除个别无移位骨折外，不宜采用此手术方法治疗。DHS固定在外侧骨皮质，主要分担张应力传导，用于稳定的粗隆间骨折是牢固的，因为后内侧骨皮质完整，股骨矩区能承担大部分压应力以防止髋内翻的发生。

3.3术后并发症本病最常见的并发症是髋内翻，要求控制适应证的选择，术中复位的良好，术中内骨钉安放的准确及术后康复的指导。预防并发症不仅要从选择适应证和预防感染着手，而且还要注意使用合适的器材和掌握正确的手术操作。DHS由于受到较大的应力作用，术后局部易发生骨溶解、钉松动或脱出以及钉头切割。当钉脱出超过3mm时就会引起临床一系列症状。术后功能锻炼进度和负重时间应根据术前患者行走能力，骨质疏松程度，骨折稳定与否，手术质量等因素确定［9～11］。

【参考文献】1HaidukewychGJ,IsmelTA,BerryDJ.Reverseobliquityfracturesoftheintertrochantericregionofthefemur.JBoneJointSurgAm,2001,83-A（5）:643-650.2彭阿钦，焦振清，齐向北，等.经皮动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折.中华创伤杂志，2005，21（9）：657-659.3邓玉海，王序全.动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折.临床骨科杂志，2002，5（3）：227-228.4黄公怡.鹅头钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析.中华骨科杂志，1984，4（6）：349-353.5GotfriedY.Percutaneouscompressionplatingofintertrochanterichipfractures.JOrthopTrauma,2000,14（7）:490-495.6张信东，吴梅英，李海，等.股骨粗隆间骨折不同内固定物生物力学研究.骨与关节损伤杂志，1998，13（6）：351-353.7刘云鹏，刘万军，杨绍霞，等.股骨转子下复杂骨折内固定物选择的生物力学研究.骨与关节损伤杂志，2003，18（9）：610-613.8崔立群.股骨粗隆间骨折的治疗新进展.医药世界，2005，7（7）：647-648.9滕涛，郑宏伟，陈阳，等.三种固定股骨粗隆间骨折材料的临床应用与测试（附62例报告）.中国矫形外科杂志，2001，8（2）：129-130.10金伟民.动力髋螺钉治疗粗隆间骨折28例报告.实用临床医学，2004，5（6）：56.11宋文奇，王鸿雁，于晓雯，等.动力髋螺钉治疗股骨转子骨折失败病例分析.中华创伤骨科杂志，2004，6（12）：1327-1329.