百岁老人股骨干骨折手术的麻醉| 椎管内麻醉

时间 : 2009-12-05 05:17:26 来源：www.db120.cn

[摘要]

百岁老人股骨干骨折手术的麻醉，我想这样的麻醉大家很少见过，我在这献丑了，这是我们科室麻醉的一个患者，写出来，希望对大家以后遇到这样的患者有个参考作用！
患者，女，101岁，45Kg左右。由于走路时不慎跌倒，导致右腿骨折。既往体健，无高血压、心脏病等基础性疾病，稍微有点耳背，拟施手术：股骨近端髓内钉固定术。拟施麻醉：CSEA.术前外科医生给予安定4mg肌注，患者入室后呈嗜睡状态，测血压130-150/80-90mmHg,心率60-70次，血氧88%。吸氧后100%。
定位L3-4，穿刺顺利，给予小剂量0.5%布比卡因1ml，翻身后测麻醉平面相当费力，一是患者耳背，交流有困难。再者老年人对针刺疼痛不敏感（安定的作用还未消失），最后只好用拖拉股骨干的方法让患者感知痛觉来验证麻醉平面，后又在硬膜外腔给予2%利多卡因8ml，效果可，具体平面未测出！手中血压控制在100-110/80-90mmHg,术中有一次血压的降低，给予小剂量的麻黄碱3-5mg后好转，术中出血200ml多。入室测血气分析一次，PaO2：58mmHg，术后不吸氧88%。安全离室！
此例患者的手术在我们的这个城市也引起了关注，据一位记者的报道：此例手术难点在于老太年岁已高，一般成年人失血都只是200毫升，而一旦老太出血超过100毫升就会有生命危险。可现实情况是麻醉记录单上患者失血200ml多，我们也没给于输血，呵呵！不知各位有何高见？

对于此例手术的麻醉，也希望大家多多提意见！本帖最近评分记录：金币:+90（龙牙）感谢参与搜索更多相关文章：老年疼痛