时间 : 2009-12-05 06:00:54 来源：www.shenmeshi.com
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种老年人甚为常见的骨折，被认为是一个“没有解决的骨折”，多年来为解决这一难题作了不懈的努力，创造出各种治疗方法，但骨不连接及股骨头坏死的发生率仍极
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种老年人甚为常见的骨折，被认为是一个“没有解决的骨折”，多年来为解决这一难题作了不懈的努力，创造出各种治疗方法，但骨不连接及股骨头坏死的发生率仍极高。不愈合率达20%-30%；头下型股骨颈骨折股骨头坏死发生率达75%。
目前股骨颈骨折一般医院都采用内固定及置换术，然后就是静养，不愈合率及股骨头坏死发生率高，后遗症多。得了此病后，只能采取人工股骨头置换或全髋置换术。
股骨颈骨折大多发生于老年人，治疗较复杂，预后亦欠佳。主要原因有：
1、不少老年人在外伤时即有严重的疾患，如高血压、糖尿病、偏瘫等。
2、骨折后卧床不起，易发生并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。
3、骨折部位常易受较大的剪式应力，影响内固定效果和骨折愈合。
4、肢骨头供血不良，骨折不易愈合。股骨头易发生缺血坏死。
股骨颈骨折的种类
（1）按两骨折端之间的关系可分为：
1、外展型，两断端之间呈外展关系，颈干角加大。股骨头相对处于轻度内收位，骨端嵌插，位置稳定，愈合率最高。
2、中间型：两断之间亦呈外展嵌插关系，但侧位X线片可见肢骨头向后倾倒，骨折部前方裂开，位置不完全稳定，亦为较易愈合。
3、内收型：骨端完全错位，愈合率最低。
（2）按骨折部位可分为：
1、头下型：全部骨折面位于头颈交界处。
2、经颈型：骨折通过颈部。
3、基底型：前两型均系囊内骨折，而此型系囊外骨折。因其血液循环好，愈合佳，与囊内骨折性质不同，故亦有人将之列入股骨转子间骨折。
（3）按骨折线的倾斜度来分：骨折线与股骨干纵轴的垂直线之间所成角度小于30度者，骨折面互相嵌压，位置稳定，易愈合，大于50度者，承受剪式应力较大，位置不稳，预后不佳。
发病机理：由于老人骨质疏松，股骨颈脆弱，平地滑倒，由床跌下，下肢突然扭转等间接或直接外力均可引起骨折。青壮年股骨颈骨折，由于严重损伤，如车祸或高处坠落等致伤。偶有过度，过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者。称为“疲劳骨折”。
股骨颈骨折有什么症状
（一）老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应首先想到股骨颈骨折的可能。
（二）体征方面有以下几种表现：
1．畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
2．疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。
3．肿胀：骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，外观上不易看到肿胀。
4．功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。
5．患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
股骨颈骨折需要做哪些检查
患侧大粗隆升高，表现在：1．大粗隆在髂一坐骨结节联线之上；2．大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于腱侧。X线照片能明确诊断。特别是髋坐关节正、侧位片，可确定骨折类型、部位、移位情况以及治疗方法的选择
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