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时间 : 2009-12-05 15:46:40 来源：www.365guke.com

[摘要]

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临床资料　　患者男性，32岁，于大型水泥搅拌机内部进行清洁工作时，工友误开机器，导致全身多处被绞伤，当地医院急诊处理后，转来我院。　　1一般资料神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率109次/min，下颌畸形，轻度张口位；双大腿下段畸形，右大腿下段内外侧分别见10cm、14cm不规则伤口，可见挫伤的肌肉组织和碎骨块外露，左大腿下段前后方分别见8cm及4cm伤口，深及肌层，各伤口污染均较重，双足背动脉搏动未及，趾端毛细血管反应存在，足趾活动及皮肤痛觉障碍。X线片：双侧股骨髁及下颌骨粉碎性骨折。初步诊断：（1）失血性休克；（2）双侧股骨髁开放性粉碎性骨折；（3）双股动脉损伤；（4）下颌骨粉碎性骨折；（5）双侧坐骨神经损伤。　　2治疗与结果积极抗休克治疗后，急送手术室，在全麻下行双下肢清创，股骨髁骨折复位，以交叉斯氏针固定；探查见双侧股动、静脉均断裂，清创后各短缩约4cm，取左侧大隐静脉，液压扩张后移植桥接双侧股动静脉，一次性通血成功；右侧坐骨神经断端标记留二期处理，左侧坐骨神经连续性存在，但挫伤明显，未予进一步探查；左大腿伤口直接缝合，右大腿内侧伤口缝合，外侧伤口皮肤缺损较多，缝合张力大，留Ⅱ期缝合。手术历时约10小时，术中输全血、浓缩红细胞、血小板及血浆共4200ml。术后双下肢血运顺利恢复，无血管危象发生。SICU治疗3天后转回普通病房，无明显伤口感染、应激性溃疡、急性肾功能衰竭等并发症出现，术后3周行右大腿伤口清创、植皮术；双股骨髁部骨折愈合不良斯氏针松动，分别于术后1个月和2个半