股骨头骨骺骨软骨病的治疗如何治疗股骨头骨骺骨软骨病治疗股骨头骨骺骨软骨病的偏方

时间 : 2009-12-05 01:28:58 来源：www.jjkk.org

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[摘要]

股骨头骨骺骨软骨病应该如何治疗？为判断预后和决定治疗方法Catterall根据X线表现(前后位及外展位)将本病分成4级Ⅰ级：只有骨骺的前部有病变关节......

为判断预后和决定治疗方法.Catterall根据X线表现（前后位及外展位）.将本病分成4级.

Ⅰ级：只有骨骺的前部有病变.关节面无塌陷.受累骨可完全被吸收.无死骨形成.无干骺端的骨质改变.再生过程可达完全程度（图2）.

Ⅱ级：骨骺的前.外部有不同程度的受累.股骨头有塌陷但仍能维持骨骺原来的高度.有死骨形成但可以被吸收.干骺端出现囊性变.以后会消失（图3）.

Ⅲ级：只有小部分骨骺未成死骨.由于在死骨上有新骨覆盖.在前后位X线片上出现“头中有头”的现象.股骨头有塌陷已不能维持原有的高度.干骺端已有增宽（图4）.

Ⅳ级：整个骨骺均已成为死骨.股骨头已呈蘑菇状.干骺端有明显的增宽等骨质改变.股骨头上已出现再塑.但已难恢复原形.

图2CatterallⅠ级

（1）正位示病变仅在骨骺内（2）蛙式侧位片表现

图3CatterallⅡ级

（1）骨骺及干骺端均已受累（2）侧位片上示两处病变相连

图4CatterallⅢ级

（1）“头中有头”的表现.干骺端增粗

（2）侧位示头已失去原来的表现

图5骨软骨病

（1）整个股骨头颈受累.伴骨质硬化.关节间隙变狭

（2）侧位表现

毫无疑问.Ⅰ.Ⅱ级的预后佳.Ⅲ.Ⅳ级差.Catterall在经过进一步研究后还发现.有些患儿不经治疗也会恢复;而有些患者一定要及时正确治疗.否则后果严重.他提出了一个所谓“股骨头危险征象”的概念.“危险征象”在临床上包括：肥胖儿童.髋关节活动受限并有内收挛缩者;在X线片上包括：Gage征.股骨头向外半脱位.骨骺外侧出现钙化及有水平向的骨骺生长板等.如果出现这些征象.就一定要及时治疗.而粗隆间或粗隆下截骨术是最有效的治疗方法.如果无“危险征象”者.不管属于哪一组.均可不作治疗.

在治疗开始时.股骨头仍保持圆形者.结果良好.头已有变扁者.就不一定能恢复原形.愈合过程一旦开始.股骨头就不会继续变形.有人认为病程已达20个月以上者.即使做截骨术.疗效亦不佳.

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