股疝修补术

时间 : 2009-12-05 06:32:21 来源：www.chinaqking.com

[摘要]

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【中图分类号】R656.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2009）20-0055-01腹腔内容物经股环、股管和从卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝多见于中年以上的经产妇女，右侧多见。1经腹股沟股疝修补术经腹股沟股疝修补术又名腹股沟上股疝修补术。此法的优点是显露股环较充分，对还纳困难的股疝（如箝闭性和绞窄性股疝）修补较满意。1.1切口同腹股沟疝修补术。切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。显霹联合腱和腹股沟韧带。将精索（或子宫圆韧带）向内上方牵开。在腹壁下动静脉内侧剪开腹横筋膜，推开下方的腹膜外脂肪组织，即露出股环上方的疝囊颈部，其内侧为陷窝韧带，外侧为股静脉，上面是腹股沟韧带，下面是耻骨韧带。1.2将疝囊往上提起，钝性分离其周围组织。同时在股部用手指将疝块适当往上推顶，将整个疝块推出股环。1.3切开疝囊前壁，检查疝内容物有无坏死。若无坏死，即可将其还纳腹腔；若肠管已有坏死，则应将坏死肠段切除，并做对端肠吻合术。1.4将疝囊剥离到颈部，在颈部做高位荷包缝合，收紧缝绞后环绕一圈再结扎。1.5在距荷包缝合约0．5cm处剪去多余的疝囊壁。如在切口中行过肠切除吻合术，则应用生理盐水和抗生素溶液充分冲洗伤口，再将联合腱、耻骨韧带和腹股沟韧带一并缝合，封闭股环。如腹股沟韧带已被切断，应先缝合。伤口污染明显者，宜做延期疝修补术。2经股部股疝修补术经股部股疝修补术又名腹股沟下股疝修补术。此法的优点是可以较快地直接显露疝环和修补股环。可在局麻下施行。适应于较小和较简单的股疝。通常不如前法满意。2.1以卵圆窝为中心，在腹股沟韧带下约3cm处作斜切口，或在股动脉搏动内侧从腹股沟韧带上1cm向下做纵切口，长约6～7cm。2.2切开皮肤、皮下组织，剪开筛状筋膜，分开脂肪组织，即可显露疝囊。2.3将疝囊与股静脉、大隐静脉及周围组织分开，直至疝囊颈部。2.4切开疝囊前壁至囊颈部，松解粘连后，将疝内容物还纳腹腔，清除囊颈外组织，在囊颈部做荷包缝合或贯穿缝合，收紧后环绕一周再结扎。剪去多余的囊壁。将结扎好的囊颈部推向股环以上。2.5在股静脉内侧，将腹股沟韧带连同陷窝韧带和耻骨韧带一并缝合2～3针，闭合股管上口。2.6再将卵圆窝的镰状缘与耻骨筋膜缝合，以封闭股管下口。2.7分层缝合皮下组织与皮肤。