时间 : 2009-12-05 05:49:56 来源:qkzz.net
【关键词】囊虫病
患者,男,年龄51岁,因车祸伤于2006年2月25日来我放射科行腰椎正侧位,骨盆正位,右膝关节正侧位x线检查。临床查体见患者精神差余无阳性体征,腹部肝胆胰脾双肾彩超未见异常。我放射科仍采用传统摄片法,胶片为日本富士胶片,其规格为12×15一张(腰椎两次曝光),12×15一张(骨盆一次),11×14一张(右膝两次曝光)。其x线表现为:(1)腰椎曲度自然,诸椎体边缘骨质增生,未见压缩及破坏,其周围软组织内见31个大小形态不一的斑点状、条状密度增高影,最大者长约1.6cm。(2)骨盆诸组成骨骨质形态正常,未见骨质中断及破坏,其周围软组织内见81个大小形态不一的斑点状、条状密度增高影,最大者长约1.9cm,以左髋关节周围较多。(3)右膝关节诸组成骨骨质形态正常,未见骨质中断及破坏,其周围软组织内见28个大小形态不一的斑点状、条状密度增高影,最大者长约1.1cm。x线诊为皮下组织与肌肉型囊虫病。
囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见,其它可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是唯一传染源,感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染,青壮年发病率高,多见于21~40岁,男性多于女性,比例为2.5:1。
2.1临床表现其临床表现根据寄生的部位而异分为以下几种。
2.1.1脑囊虫病(1)癫痫型:最常见,反复发作各种类型癫痫。(2)脑膜炎型:具有急性、亚急性脑膜刺激症,发热等症。(3)颅内压增高型:具有进行性颅内压增高特征。(4)痴呆型:表现为进行性痴呆及精神异常。(5)脊髓型:表现为截瘫、感觉障碍,大小便潴留等。
2.1.2皮下组织与肌肉型囊虫病囊虫结节的数目可自1~2个至数百、数千个不等,以头部、躯干部较多,四肢较少。皮下结节可自由移动。与皮肤组织不粘连、无痛痒,也无炎症反应及色素沉着。结节可陆续分批出现,亦可渐渐自动消失,个别患者可出现假性肌肥大。
2.1.3眼囊虫病可出现视力减退。
2.2诊断(1)有肠绦虫病史,或粪便中发现绦虫卵。(2)出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状,或同时伴有视力障碍,皮下结节。(3)免疫学检查:有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等,阳性者有助诊断。(4)x线检查:病程较长者在x线平片上可见钙化影(病程5年以上),肌肉钙化影常见,阳性率达70%左右,颅内囊虫钙化影阳性率较低,约占10%。(5)皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。(6)脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。
2.3预后一般皮下组织和肌肉的囊虫病,若病程短,又不伴其他类型的囊虫病,且能坚持长期治疗者,治愈率高,预后较好。弥漫性脑囊虫病伴痴呆者预后不良。脑囊虫伴流行性乙型脑炎者病死率很高。眼囊虫病如能及时手术摘除,预后尚好。视网膜囊虫病如经久不治可致失明。
作者单位:264003山东烟台,烟台市莱山区第一人民医院
(编辑:悦铭)
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