骨关节炎的治疗与饮食

　　天津医大二院疼痛诊疗中心副主任医师史可梅

　　首先和朋友们谈谈什么是骨关节病？骨关节病是指以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病，又名骨关节炎、退行性关节病（指软骨退化）、肥大性关节炎（指骨肥大，如骨刺、骨质增生）、老年性关节炎等，是中老年人的常见病、多发病。

　　那什么原因引起骨关节病疼痛？年龄、性别和肥胖是骨关节病的三大致病因素。人在30岁以后，发病率每10年增加2~3倍。例如：30~39岁发病率11%；40~49岁发病率27%；50~59岁发病率62%。也可以用时间来表示，30岁左右关节软骨即开始退变，骨关节病的发病率逐渐增加；50岁时约50%的人会不同程度的患上骨关节病；65岁以上经X光片证实可高达70%。由于女性患者受更年期激素变化的影响，比男性更容易发生骨关节病，是男性的2~3倍。由于身体肥胖增加了骨关节的承重负担，和膝关节病的发病率成正比。据统计，肥胖人群患关节炎的比例是正常人群的4~7倍。此外，关节使用过度、运动损伤、遗传也是骨关节病的患病因素。如：纺织工人、运动员易患膝关节炎；办公室人员易患颈椎病。家族有关节炎病史者，后代患关节病的可能性也较大。综合上述因素可以看出，就像人会衰老就和机器磨损一样，随着年龄增长关节也会老化。即使没有任何外伤、感染的影响，骨关节病也会随着年龄增长而形成及加重。坐以待“残”显然不是办法，只有及时防范、纠治，方为良策。

　　骨关节病有哪些表现？骨关节病的主要表现是关节周围疼痛肿胀功能障碍僵硬畸形关节活动时出现摩擦感响声严重者疼痛剧烈持续不断关节功能严重障碍最终导致肢体残废，骨关节病是导致丧失劳动能力的第二位原因。

　　哪些骨关节疼痛病人不宜长期用药物治疗？骨关节炎治疗的目的是缓解关节疼痛、改善功能并重建受损之软骨及骨的结构，但目前能够达到有效治疗的药物不多。1995年美国风湿病学会推出骨关节炎治疗的金字塔方案，以对病人教育、锻炼和减轻体重为基础，必要时才辅才用抗炎镇痛药，长期治疗无效的患者不能长期注射或口服激素治疗。只有急性疼痛发作时可以少次注射皮质激素，如果患者出现明显功能障碍可换人工关节帮助患者恢复生活自理的功能。　

　　据国外文献报告50岁以后随着年龄增长，骨关节炎患者应注意调整、改变以往的生活方式。其目的是维持关节的正常功能，避免病情加重、畸形和关节残废。改变生活方式涉及的范围较广，主要包括调节体力劳动强度、改变不良作息习惯、调整饮食结构、保证充足的睡眠等。其次，避免过度劳累，过度劳累是慢性病的主要禁忌，因为慢性骨关节炎病患者机体和组织器官耐受能力逐渐低下，需要比健康人多休息，过度劳累使患病关节难以承受，势必造成不良后果。再者，保持均衡的饮食以便吸取足够的营养维持身体健康，遵循下面的饮食原则有利于身体健康。应注意的具体内容如下：

　　（1）吃不同种类的食物，也就是说，食谱要广泛；

　　（2）摄入适当的热量，保持理想的体重；

　　（3）脂肪和胆固醇的摄入量要比较少；

　　（4）避免摄入太多的糖分特别是蔗糖；