骨化性肌炎的的病理及临床表现|

时间 : 2009-12-05 13:06:31 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

骨化性肌炎包扩外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎，前者较常见，后者是一种先天性疾患，目前尚无有效的治疗方法。本文重点介绍前者。外伤性骨化性肌炎是因外伤引起的骨组织周围组织的增生和骨化生。其根本病因是外

　　骨化性肌炎包扩外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎，前者较常见，后者是一种先天性疾患，目前尚无有效的治疗方法。本文重点介绍前者。外伤性骨化性肌炎是因外伤引起的骨组织周围组织的增生和骨化生。其根本病因是外伤，尤其是关节部或邻近区软组织损伤。

　　【病理】

　　病变组织多为肌肉，也可为筋膜、肌腱、骨膜。肌肉受伤后成纤维细胞与间胚叶细胞增殖，酷丝纤维肉瘤或肌肉肉瘤。细胞分区具有特征性，中心区为高度聚集的细胞，其外围是成纤维细胞组成的第二区带，再由成熟的能够定位的新骨组成第三区带。当中心区有因出血形成的血池时组织像似巨细胞瘤，应注意鉴别。发生于筋膜者表现大致同上，但不含有肌纤维。而发生于肌腱止点者可形成一外生骨疣。发生于骨膜者最终可致骨软骨瘤。

　　【临床表现】

　　既往有外伤史，而伤后又未作任何处理，尤其是关节附近软组织损伤。如常发生于肱前肌，则表现为肘关节区肿胀、压痛，肘关节被动主动活动受限。随后疼痛与肿胀消退，在肘关节前方可摸到一个包块，因包块出现而肘关节功能受到影响。另外也可见于三角肌、内收肌。

　　【诊断】

　　依病史、症状、体征在排除软组织肿瘤后可作出初步诊断，但最终依据是组织学检查。

　　【治疗】

　　骨化成熟前期不宜手术切除，否则骨化会更活跃。应做连续的x线摄片观察，待肿块密度致密、界限清楚即骨化处于静止状态时方可手术切除。

　　【预防】

　　急性伤后早期穿刺伤部抽出积血可防止本病发生发展。软组织伤后进行必要的固定使伤处充分修复是预防本病的关键办法，尤其是关节邻近部位软组织损伤。