非骨化性纤维瘤的X线诊断 2007年第4卷第4期 | 39康复网 | 医源世界

【摘要】目的探讨非骨化性纤维瘤的X线表现以提高诊断水平临床症状轻，好发于下肢长骨干骺端或骨干，股骨4例，胫骨3例，肱骨1例。皮质型5例，表现

【关键词】非骨化性纤维瘤；X线；诊断

X-raydiagnosisonnon-ossifying

MOMei-xun，LILi-yin.People’sHospitalofDuanzhouDistrict，Zhaoqing526040，China

［Abstract］ObjectiveToimprovethediagnosisofnon-ossifyingfibomabyanalysingitsX-rayfeature.MethodsPlainX-rayfilmswasperformedinallpatients.X-rayfindingin8caseswithpathologically-confirmednon-ossifyingwereanalyzed.ResultsTheclinicalsymptomwasmild，thelesionsoccurredusuallyatthemetaphysisofthelongbones，Theaffectedbonesincludedfemur（n=4），tibia（n=3），humerus（n=1）.Corticaltypewasseenin5cases，presentingasunilocularormultilaculartransparentareaswithinthecortexortightlybeneaththecortex，thelesionhadascleroticmargin.Whichwasmoreobviousatthemarrowside.Medullarytypewasseenin2cases.TheLesionwaslocatedatthecenteroftheboneandgrewcentrally.Thetumorwasmanifestedasunilocularormultilocular.Tramsparentareawithscleroticborderandthebonecortexbecamethinnerwithslightlyexpandingon11sides.ConclusionPlainradiographyistheelementallymeanstodetectthisdisease.BasedonthetypicalX-raysignsofnon-ossifyingfibromacombinedwithclinicaldata，correctpreoperativediagnosiscanbemadeinmostcases.

［Keywords］non-ossifyingfibroma；X-ray；diagnosis

骨的非骨化性纤维瘤是肿瘤，笔者收集8例经病理手术证实的非骨化性纤维瘤病例资料进行回顾性分析，以提高对非骨化性纤维瘤的认识和X线诊断水平。

1资料与方法

1.1一般资料本组8例，男5例，女3例，年龄5～40岁，其中青少年6例，占75%，全部病例均经手术病理证实。2例因外伤而首次就诊，全部病例临床症状轻微，实验室检查无明显异常发现。

1.2方法所有病例均摄有X线正侧位平片，对其行回顾性分析。

本组7例病灶为单发，其中股骨4例，胫骨3例；1例多发。1例胫骨上端非骨化性纤维瘤合并股骨下段骨巨细胞瘤，1例为术后复发。（1）发生于长骨皮质内或紧贴皮质下，X线平片表现为干骺区或骨干

非骨化性纤维瘤系由成熟的非成骨性结缔组织发生的良性骨肿瘤，过去曾被称为单发性黄色瘤、黄色纤维瘤、痊愈型巨细胞瘤、囊性纤维性骨炎等［1］。1942年Jaffe和Lichtenstein［2］根据病理变化、无成骨趋向及恶变而命名为非骨化性纤维瘤，体现了以纤维组织为主，又有非成骨性特点。非骨化性纤维瘤是一种少见良性骨肿瘤，其发病率均占肿瘤病变的0.84%～1.22%［3］。本病多见于10～20岁青少年，男女无明显差别。图1患者，女，10岁，右上臂外伤疼痛、畸形，肱骨上段多房状偏心性透亮区，周围硬化，可见骨性间隔及骨嵴，邻近处骨皮质变薄，合并病理性骨折

3.1临床表现临床症状一般轻微，起病后一般无症状，或在检查外伤时而首次发现。常见症状为局部疼痛，劳累时可加重，但不严重，有时多酸痛，局部肿胀或出现肿块，硬而不活动，可有轻压痛。好发部位为下肢长骨，以膝关节周围多见，其次为肱骨、下颌骨、肋骨等［4］，单发多见，多发少见。

3.2影像学表现X线表现：按病变的好发部位和扩展方向，周文学等将非骨化性纤维瘤分为两型［5］，（1）皮质型或偏心型，X线表现为多发于长骨的干骺部及骨干少

3.3诊断与鉴别诊断尽管非骨化性纤维瘤临床表现及X线上有一定特点，但临床误诊率很高。本组8例中，正确诊断5例，3例误诊为骨囊状、骨巨细胞瘤，说明临床骨科医生及放射科医生对非骨化性纤维瘤未有深刻的认识，也可能与病例较少见有关。本病主要与以下疾病相鉴别。

3.3.1纤维性骨皮质缺损症非骨化性纤维瘤与纤维性骨皮质缺损症关系密切，两者发病部位与组织学所见相同，故造成混乱，绝大多数学者认为纤维性骨皮质缺损症多发生于增生期或侵及髓腔时即为非骨化性纤维瘤，但两者X线及临床生物学行为不同［6］，纤维性骨皮质缺损症一般无临床症状，可在2～4年内自然消失，不需手术治疗。X线显示病变常多发对称，呈囊状或片状骨质缺损区，无明显膨胀，骨皮质缺损显著。

3.3.2巨细胞瘤多发生于20～40岁成人，发病部位广泛，发生于长骨者多位于骨端，局部高度膨胀，有明显压痛及羊皮感，X线片上有典型皂泡状变，肿瘤周围壁薄如壳，一般无硬化现象。

3.3.3骨囊肿为干骺端或骨干中央的对称性膨胀性病灶，极少偏心，周围无硬化，常有病理性骨折。