骨旁肉瘤

时间 : 2009-12-05 13:09:40 来源：www.bonetumor.cc

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当前位置：首页>>骨科教程>>骨肿瘤学教程>>正文骨旁肉瘤文章出处：原创作者：全军骨肿瘤研究所发布时间：2006-01-09

此型肿瘤名称多，（Geschickler及Copeland（1951）命名为骨旁骨瘤（Parostealosteoma）,Dwinell.Dahlin及Ghurmleg亦用此名称，Lechtenstein随后用骨膜软骨肉瘤（Periostealchondrosarwma）。还有应用近骨皮质肉瘤（JuxtacorlicalSarcoma）、骨的韧带状瘤（Desmoidofbone）、骨旁成骨肉瘤（ParostealosteofenicSarcoma）等者。至Aegerter方同意骨旁肉瘤一名，认为此型肿瘤不是原以为是骨旁骨瘤或皮质旁骨瘤有恶变趋向，而是本身即为低度恶性有转移趋向。并认为是骨旁病变，而非骨膜肉瘤（Periostealsarcoma）.

此型肿瘤发生在骨的表面，为骨性结缔组织肿瘤，与骨膜及皮质旁组织密切相连。与骨肉瘤始于骨髓腔不同，为一特殊型骨肉瘤，恶性低，预后较好。

一、临床表现

（一）发病情况好发年龄20～40岁，一般＜30岁。女性略多于男性。多在四肢长骨干骺端，以股骨远端后方多见，肱骨近端及胫腓骨次之，下颌骨偶见。

（二）症状与体征发展缓慢，症状轻，病和长，逐渐长大。疼痛不显，轻压痛。骨样硬度不规则，表面不整齐。基底固定于骨皮质，活动受限。与皮肤不粘连。

二、影像学诊断

肿瘤位于骺端一侧，包绕骨干，扩散生长。呈不规则密度增高阴影，致密影象中有透明区，大小不等，散在，可似蜡油样。周围软组织呈均匀影像，其中可有球状骨化影，即生骨现象。骨膜反应少。晚期可破坏骨质。（图26）。

三、病理改变

肿瘤为坚硬骨组织，与周围组织无明显界限，连于干骺端骨皮质一侧或周围。表面不齐，外覆纤维假性包膜，排列紊乱。剖面黄白或灰白色。基底部致密。膨胀性生长，可向骨内或外。

镜下显示肿瘤由成纤维细胞与新生骨小梁组成，成纤维细胞形态改变。骨样组织无钙化。成骨细胞生长，纤维组织与新生骨混杂在一起。

四、鉴别诊断

（一）骨化肌炎常有外伤史，位软组织中，分界清楚，密度一般较低。

（二）骨软骨瘤有软骨覆盖，不向骨内生长，表面相对整齐。

（三）骨肉瘤

股骨下端干骺端

生长慢，疼痛轻

病和短，发展快

折细胞及碱性磷酸酶增高

硬化与皮质骨相连

中心或偏心性

溶骨破坏或成骨硬化

坚硬，表面分叶

易出血，胞性

骨化、坏死、出血

骨旁骨肉瘤的恶性程度比骨肉瘤低，预后较好。

治疗以手术彻底切除为主，包括骨皮质全层、骨内肿瘤及包膜。如有软组织包块一并切除。骨缺损处可予植骨。切除如不彻底，复发率高。[返回顶部↑]

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