重度骨盆骨折的现代救治

时间 : 2009-12-05 09:35:18 来源：scholar.ilib.cn

[摘要]

临床工作中通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折.一百多年前,Malagaigne即描述了垂直分离型骨盆骨折,但时至今日重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题.骨盆骨折的发病率为20～35.2/10万/年[1-4],占

临床工作中通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折.一百多年前,Malagaigne即描述了垂直分离型骨盆骨折,但时至今日重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题.骨盆骨折的发病率为20～35.2/10万/年[1-4],占骨关节损伤的1%～3%,占住院骨折病人的1.5%～4.8%,但休克发生率高达19%～50%,合并伤较多（膀胱伤6%～11%,尿道伤4%～14%,直肠伤1.2%～3.4%,骨盆神经伤10%～15%,血管伤2.4%～20%,在女性生殖道伤为13.6%～17%）,且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤[5].重度骨盆骨折系高能量外力所致,25%～84.5%为交通伤,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[5,6],其ISS多>20或25,伤情重,易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓-栓塞症等并发症,危及伤员生命,其死亡率为5%～20%;而开放性骨盆骨折可高达30%～50%[5].80年代以来重度骨盆骨折救治效果不断得到改善,主要有赖于3个方面的进展:尽早固定不稳定骨盆骨折,控制出血,救治休克;多学科（包括SICU或TICU）协同救治有重度骨盆骨折的多发伤者;手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折.