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骨盆骨折的诊断

时间 : 2009-12-05 07:08:29 来源:www.mz16.cn

[摘要]

【 病史采集 】1. 及时完成病史采集。24小时内必须完成病历。

【病史采集】1.及时完成病史采集。24小时内必须完成病历。2.病史采集内容必须包括外伤事故(包括重挤压、工地高处摔伤、交通事故等)的发生、时间、受力部位(大多由直接暴力),有无功能障碍。有无并发症、治疗经过及效果。【检查】1.全身检查,有无颅脑、胸腹腔内脏损伤及多发性骨折。2.局部检查:注意骨折畸形、肿胀、有无腹肌张力增高、压痛,更要注意病人的申诉。(1)骨盆环完整检查法:前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法,检查髋关节有无压痛,下肢作“4”字试验,肢体长度是否改变等。(2)了解骨盆骨折后骨盆有无移位,检查脐(髂前上棘)间距离和髂后上棘有无移位。(3)测定内出血情况,有无合并内出血,需做腹腔穿刺。(4)肛指检查:可了解骶骨骨折的尾骨脱位,并可测出有无直肠损伤,指套有无血迹,女性观察有无阴道流血。(5)伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿。必须流置导尿管,导尿管放不进尿道内或有血性液体流出,都说明可有膀胱、尿道损伤。(6)神经系统检查:膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背曲(检查坐骨神经)。3.骨盆平片,确诊骨折脱位,类型,移位情况。4.血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1.较大暴力损伤史,常合并全身多发损伤和休克。2.局部症状主要是疼痛,体征主要为骨盆挤压,分离阳性。3.X线片可确诊。

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