浅表型骨肉瘤分类

时间 : 2009-12-05 10:39:27 来源：bone.mz16.cn

[摘要]

浅表型或表面骨肉瘤(surface osteosarcoma)发生于骨表面的骨肉瘤远没有发生于骨内骨肉瘤多见。根据组织学和生物学研究，又将该型骨肉瘤分为3个亚型： ●骨膜骨肉瘤该型是浅表型骨肉瘤一个少见亚型，常累及青少年长

　　浅表型或表面骨肉瘤（surfaceosteosarcoma）发生于骨表面的骨肉瘤远没有发生于骨内骨肉瘤多见。根据组织学和生物学研究，又将该型骨肉瘤分为3个亚型：　　●骨膜骨肉瘤　　该型是浅表型骨肉瘤一个少见亚型，常累及青少年长骨骨干。组织学上，常有明显低级或中度恶性软骨成分，有时伴有钙化或骨化，但在局灶区，总可见到细带状肿瘤性骨样基质或肿瘤性骨。该型预后较浅表高度恶性骨肉瘤好。　　●皮质旁（近皮质）骨肉瘤　　该型是浅表骨肉瘤中常见的，好发于30～40岁青壮年长骨干骨骺端，特别是股骨远端后面。放射影像为宽基底贴附于骨皮质的骨性团块。组织学特点是低度恶性梭形细胞肿瘤伴有平行成熟骨小梁。偶尔，肿瘤边缘可见到低级软骨肉瘤组织图象，皮质旁骨肉瘤早期还需与骨化性肌炎鉴别。关于皮质旁骨肉瘤伴去分化问题一直有很多争论。该型肿瘤外科治疗后复发，伴去分化时，病人预后较差。Ayala等报道根据X线影像，可诊断皮质旁骨肉瘤是否伴去分化，这对该型骨肉瘤治疗方案制定具有临床意义。　　●高度恶性浅表性骨肉瘤　　该型骨肉瘤恶性程度相当高。它的组织学及预后与传统骨肉瘤相同。