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级别：新手
2009-2-2719:26:51
骨肉瘤是起源于间叶组织最常见的原发性恶性
骨肿瘤。多见于青少年，好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。主要临床症状是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温较高并有浅静脉怒张。病情进展迅速。基本X线表现有以下几个方面：肿瘤骨：是骨肉瘤的组织学特征，也是最重要的本质性X线表现。瘤骨可表现为象牙质样、磨玻璃样、棉絮样和放射状向软组织生长。骨质变化：主要是
骨质破坏。骨皮质早期破坏呈筛孔状、虫蚀状，进一步呈大片状骨缺损。松质骨破坏表现为骨质密度减低和骨小梁结构消失。也可发生弥漫浸润性破坏，是肿瘤侵及骨和骨髓的结果。有时仅有骨髓浸润，不发生溶骨性破坏，故肿瘤蔓延的范围远远超过X线平片所见的破坏范围。
骨膜反应有多种形态：尚未侵及骨皮质的早期呈平行线状；多层葱皮表明肿瘤的恶性程度高、生长快或肿瘤向骨外生长；但最多还是放射针状，当肿瘤组织破坏并吸收骨膜反应的中心部分时，两端残留的骨膜反应与骨皮质构成的三角称科得曼三角或袖口征，是骨肉瘤常见的X线征象。软骨变化：主要表现为软骨破坏和软骨钙化。骨肉瘤发展到晚期，可破坏骨骺板和关节软骨，X线片上见骨骺线呈断续状，增宽增厚，早期钙化带消失，骨骺破坏和硬化。关节软骨破坏时可见关节内软组织肿块，关节间隙增宽，骨性关节面破坏、中断或消失。软骨钙化系骨肉瘤内的瘤软骨基质钙化。钙化多，瘤软骨分化好。钙化少，瘤软骨分化差。软组织变化：常见
软组织肿胀和软组织肿块。软组织肿胀由于循环障碍所致，对诊断无特殊意义。软组织肿块表示肿瘤已侵入周围软组织，多数边缘较模糊、分叶状，肿块内可见肿瘤骨，肿瘤侵犯关节可见脂肪垫受压。一般根据X线表现将骨肉瘤分为骨型、溶骨型和混合型，以混合型多见。赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答
