宁夏新协和医院

时间 : 2009-12-05 02:16:49 来源：www.nxxh.net

[摘要]

毛细血管扩张性骨肉瘤

毛细血管扩张性骨肉瘤宁夏新协和医院2009-01-1602:30:55作者:新协和医院
血管扩张性骨肉瘤是少见的高度恶性骨肉瘤的变型，占骨肉瘤的5%，可发生于干骺端或骨干。流行病学类似于传统骨肉瘤，但发生病理骨折更常见。
血管扩张性骨肉瘤是少见的高度恶性骨肉瘤的变型，占骨肉瘤的5%，可发生于干骺端或骨干。流行病学类似于传统骨肉瘤，但发生病理骨折更常见。
X线平片表现为完全性溶骨性病变，肿瘤界限不清，可有骨皮质、骺内骨破坏及软组织肿块，部分病人尚见骨膜反应和Codman’s三角。MRI表现为T1像高信号，以及明显的液-液平面。
肉眼检查肿瘤为充满血性的多囊状结构；组织学上由充满着血液的腔和由多形性或梭形细胞形成的隔膜构成，极少有类骨质形成。
血管扩张性骨肉瘤的预后同传统性骨肉瘤。一般对化疗反应良好，但截肢率较高，部分原因是病理性骨折发生率高。
以下是意大利Rizzoli骨肿瘤研究所发表在1991年9月份Clin-Orthop.杂志上，有关毛细血管扩张性骨肉瘤的论著。17例四肢血管扩张型骨肉瘤患者，术前经高剂量氨甲喋呤（HD-MTX）、顺铂和阿霉素联合化疗，顺铂为经动脉给药，氨甲喋呤和阿霉素静脉给药；术后根据肿瘤坏死率调整化疗方案。结果是12例保肢、5例截肢，有13例（86%）肿瘤坏死率高于90%，平均随访3-5年（18-78月），14例（82%）无瘤存活，3例发生转移，其中2例死亡，1例行转移病灶切除后存活。本研究结果比215例传统型骨肉瘤的治疗结果要好，纠正了人们相当一段时间内认为血管扩张型骨肉瘤预后要差的认识。本文作者认为给以新辅助化疗，大多数患毛细血管扩张型骨肉瘤的病人可以治愈，其保肢也是安全可行的。