骨髓纤维化病人行脾切除手术后重获新生

时间 : 2009-12-05 01:09:05 来源：www.med8th.com

[摘要]

近日，院长办公室内，一对夫妻将一面锦旗送到院长手中，泣不成声。妻子含泪向大家诉说着丈夫生病和在医院医治的经过…… 病友尹另明是一名出租车司机，今年2月10日工作中不幸左腿

湘雅三医院2007年11月15日（余希），近日，院长办公室内，一对夫妻将一面锦旗送到院长手中，泣不成声。妻子含泪向大家诉说着丈夫生病和在医院医治的经过……

病友尹另明是一名出租车司机，今年2月10日工作中不幸左腿骨折住院，被查出减少，巨脾，在深圳某医院年诊断为骨髓纤维化。经过一段时间的治疗，病情不但没有缓解反而日益加剧，生命垂危，被告知没有治愈机会。

经人介绍，尹先生慕名来到湘雅三医院，于6月4日入住医院，经血液科主任刘竞、普外一科黄飞舟等医生多次会诊医治，病情有所缓解，脾脏缩小。经过全院大会诊，认为尹先生的脾脏可能已纤维化，后经活检证实如此。转入普外一科行脾脏切除手术，术后，病情基本稳定，血相恢复正常。“本人喜获重生，特别感谢湘雅三医院全体参与救治我的医护人员。”

据介绍，以往认为脾脏是骨髓纤维化时的髓外造血的关键性器官，脾脏切除后会加重造血障碍，亦会导致肝脏进行性肿大产生相应的压迫症状，此外，术后血小板显著增高，可引起血管内血栓形成或出血等并发症。有报道认为，与保守治疗相比较并未延长生存期。因此，很少人做脾切除，甚至认为骨髓纤维化时行脾切除是禁忌证。近年来，临床实践证明，有选择性的行脾切除术确是具有治标的作用，切脾后病人的贫血减轻，脾亢功能得到纠正，生活质量得以改善等。应严格掌握以下脾切除的指征：（1）巨脾伴有明显压迫症状，影响活动和生活质量；（2）脾肿大出现脾栓塞引起的持续性腹痛；（3）由于脾功能亢进引起全血细胞减少或难以控制的溶血，经Cr测红细胞生存时间短且伴脾内破坏为主，须长期反复输血，或血小板过低，骨髓尚有部分造血功能，经内科治疗无效者；（4）伴有门静脉高压症并食管静脉曲张破裂出血者。