文章内容：胁惭.冲擂帮）（落南京压学情报1998年4月第18卷第4期度重视.南京市病例增多,特别是女性病人的增长速度较快,作者强调对重点人群,尤其对女性高危人群主动开展解脲支原体和
沙眼支原体的监测.南京市的发病多在20～4岁的性活跃期,符合性病的流行特征.但40～5岁年龄段病例数多,提示我们发病有向中老年扩展的趋势中学文化程度病例数多,可能与该文化层次的人群目前在我国城市的中青年中基数大有关,但也侧面地反映了该人群对性病常识有一定了解,就诊意识较强."已婚",非婚姻性接触"传染的一病例占多数,提示不洁性交在的传播与蔓延中扮演主要角色.夫妻间传染的病例逐年增多,给家庭造成了极大危害,为此,作者呼吁人们在日常生活中,应保持洁身自爱,固定性伴,一方患病,双方检查,避免延误诊断和治疗.工作流动性大,人员接触面广的职业病例明显多于其他职业的病例,提示我们应加大对建部分高危人群的监测.部分患者在就诊中+不愿提供给医生一些真实情况,给我们掌握的一些流行特征带来了难度.我们在工作中应进一步加强有关性病知识的宣传,争取患者的配台,获得有价值的医学线索,为的防治服务.,.―口腔颌骨血管瘤线诊断-腔医院7血管瘤是临床较多见的良性肿瘤.口腔颌面部血管瘤的发生率占全身血管瘤的60%本文收集了近年来我院收治的1例颌骨血管瘤,均手术病理证实.临床资料1.一般资料,本组1例中男性4例,女性6例,年龄4～48岁,病程最短6个月,最长年.2.临床症状体征:病变发生在下颌骨7例,上颌骨3例.表现无痛性肿块致颜
面部畸形6例,局部肿块伴牙龈
反复出血3例;
拔牙后出血不止1例,病变区可扪及血管的搏动2例;听诊阐及血管吹风样杂音1例:累及牙松动者7例.3.线表现:颈骨膨胀,边界不清之骨质破坏,呈现蜂窝状或皂泡样改变.本组6例,骨质有较大囊状破坏.内有大量骨隔散在分布呈网状2铡;邻近牙的牙槽骨受侵蚀,牙根分开移位7例;骨皮质外有日光放射状之高密度增高形像1例,下颉孔及下颈管扩大1例-】4?讨论从本组病例线检查中观察,我们认为对颌骨血管瘤的诊断依据归纳几点可作参考:（1）颈骨单纯性骨质破坏,醯损.边缘不整.仔细观察可见多个凿孔样改变,往往易被误诊为恶性肿瘤.（2）显示为骨内间隙增大,与正常骨比较,可见多数骨小粱消失,呈不规则小的多房性密度减低区,有多数纤细骨隔自病灶中心向周围伸展,此形像被称为蜂窝样或皂泡样,是颌骨血管瘪最常见线征像.（3）病变区骨质膨胀,皮质变薄,外形不规则,与正常骨分界不清.（4）邻牙的骨硬板侵蚀.牙根分开,移位,牙根尖破坏性吸收.（5）颉骨切线位摄片,有时因骨小粱反应性增生,可见骨皮质外呈粗细不均的条纹状或向外扩散呈放射状之密度增高形像.（6）在下颧骨常见下颌管,下镊孔扩大,呈喇叭状.此外,当有软组织血管侵蚀颔骨时,除了使颌骨皮质受压变形或局部萎缩外,软组织内有许多颗粒状静脉石影.在诊断中应注意的是部分病例中因病灶局限在牙根尖区,常根丧1踅充壤?南京医学情报1998年4月第18卷第4期规摄片检查也无阳性发现,此时应加照口腔牙片或咬黯片观察,可达到诊断效果.颌骨血管瘤线表现具有多样性.从本组血管瘤的观察分析中+应与下列疾病进行鉴别:（1）造釉细胞瘤:病灶范围大,边界清楚,有分叶,切迹;癌体内见有太小不等囊腔,皮质膨胀变薄,牙齿移位,缺失,牙根呈"锯齿"状吸收.（2）牙龈癌:自牙槽骨向深部骨破坏+边缘呈虫蚀样改变,并见软组织肿瘤一6窦道通过加根管充影.（3）牙源性粘液瘤:呈多房状.房间分隔常成直线,肿瘤增大时,牙槽侧皮质骨消失.（4）骨化纤维瘤:形态略呈卵圆形,被粗糙骨性间隔分为多房,骨皮质膨胀变薄,病变内有不同程度骨化影像,邻牙被推位.熟悉以上线表现及鉴别诊断,本病诊断较易,但需要注意的是单凭线表现.往往较易误诊,应结合临床特点.综合分析.全面检查是很有必要的.填治疗慢性尖周病（窦道型）的疗效观察南京市口腔医院慢性根尖周病牙（窦道型）/临床上极为常见的治疗方法有变干术,塑化术,空管术,根管治疗术及拔牙再植术等,如
反复感染或根尖病变鞍大者则往往拔除.我们观察,经以上治疗,对窦道型慢性尖周病变有少数不能取得满意的远期疗效.我们于1992年开始采用3%双氧水窦道通过后即刻根管治疗充填,共治疗226例,来院复查者共184例,复查结果显示,此方法治疗慢性根尖周病（窦道型）有明显的疗效,现报告如下:材料和方法1.治疗对象选择临床上被诊断为慢性根尖周炎（窦道型）的病例,线片示:根端骨质阴影直径在05～1.5大小.所有病例均排除牙周炎.其中男6例.女68例,最小年龄为6岁.最大年龄为67岁,平均年龄43岁.2.方法其中.上颁牙66例.下颌牙118倒,手术首先选择合适的牙胶尖插^窦道,拍线片以此了解窦道与破坏区根端的关系.然后常规去龋,揭顶.清理髓腔.根营扩大,冲洗.根管预备好后,先用生理盐水从根管内冲洗,观察冲洗液能否从窦道排出,如不能排出,应重新根管预备.刺破窦道.再次生）-,一/理盐水冲洗直至冲洗液从窦道口顺利排出.然后再以3%双氧水和生理盐水交替加压冲洗,并保证冲洗液从窦道排出,冲洗液以5-2为宜,冲洗完毕后.根管内畎干,立即完成根管充填.3.疗效标准痊愈:窦道消失,线片显示根端骨质阴影消失,骨小粱重建,临床无症状.显效:窦道消失,线片显示根端骨质阴影缩小1/2,临床无症状.有效:窦道消失,线片显示根端骨质阴影变轻度稀疏,临肼;无症状.无效:窦道未消失,线片显示报端阴影无改善.临床有症状.结果见表1.表2.表1184例复查年龄与疗效
