骨样骨瘤

时间 : 2009-12-05 22:16:37 来源：www.nfgk.com

[摘要]

骨样骨瘤

骨样骨瘤是良性成骨性肿瘤，病灶小于2cm，其外包绕反应骨。其发病占良性骨肿瘤近10%左右。好发于男性，男女之比为2：1或更大，多见于10-20岁男性。最常见于股骨近端，其次为胫骨、脊柱的后部附件和肱骨等。其发生于近端骨干或干后端几率远大于远端。典型临床表现为持续数月的钝痛，夜间加重，服用非甾体类抗炎剂后，20-30分钟内疼痛明显缓解。发生在关节及其周围的骨样骨瘤可表现为关节痛和继发的滑膜炎。局部症状包括皮温升高，出汗增加，触痛等。骨骺的病变能影响生长。影像学多表现为皮质骨内具有典型的透光小瘤巢，周围包绕以多重反应性硬化骨。病灶可仅出现于皮质骨、髓腔或二者兼有，反应性硬化骨可有可无。病变的中心可表现为从溶骨，部分骨化到完全钙化等不同表现。骨样骨瘤4个典型特征为①瘤巢呈圆形或卵圆形②直径小于2cm③病灶有均质的核心④1-2mm外周透光区。CT有助于发现瘤灶，特别是病灶位于脊柱或因反应性硬化骨而瘤灶不明显时。影像学鉴别诊断应与成骨性肿瘤、骨髓炎、关节炎、应力骨折和内生骨疣等鉴别。大体标本，骨样骨瘤呈棕红色或杂色，富含沙砾样的明显有别于周围反应性硬化骨。病灶位于皮质骨或髓腔。显微镜下，瘤巢由类骨质和编织骨组成，有较多的成骨细胞。卵圆形瘤灶血供丰富，与周围反应骨界限清楚。骨样骨瘤不经任何治疗可自行消退，平均病期为33个月。如果病人难以忍受疼痛或拒绝服药，可经外科手术切除瘤巢或经皮病灶消融。

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