骨与关节结核的临床表现

时间 : 2009-12-05 07:49:27 来源：www.gk400.com

[摘要]

骨与关节结核根据不同的病变发展阶段而分为初期、极期及静止期等三期，骨与关节结核初期，起病缓慢，结核中毒症状，包括微热、食欲减退、疲乏、消瘦、精神不振、夜间盗汗等

骨与关节结核根据不同的病变发展阶段而分为初期、极期及静止期等三期，各期的症状临床表现如下：　　●骨与关节结核初期　　起病缓慢，结核中毒症状，包括微热、食欲减退、疲乏、消瘦、精神不振、夜间盗汗等。局部可见下列征象：　　关节功能障碍：走路易疲乏，步态不均，笨拙欠稳，容易跌跤，有时呈跛行。　　局部肿胀：表皮温度增高，可有叩击痛、压痛及关节积液。滑膜增厚时触诊有揉面感。所属淋巴结可增大。　　疼痛：初期疼痛轻微，且休息后消失，后呈持续性。除局部疼痛外，又有放射性痛。　　反射性肌痉挛：肌肉呈反射性痉挛，借以保护有病的脊椎或关节，限制其活动，以减少疼痛。此时肌肉紧张。小儿夜惊或夜啼，即夜晚睡梦中忽然痛醒哭叫，乃因在入睡后保护性痉挛消失，在脊柱或关节移动时产生疼痛之故。由于肌肉痉挛使关节活动受限制，表现出种种不良姿态。　　肌萎缩：最初是由于神经性营养障碍，而后与肢体废用有关。先是肌肉紧张力较健侧减低，肌力减弱，后肌肉萎缩无力。此外，患肢尤其患病关节附近的皮下脂肪层增厚。　　●骨与关节结核极期　　破坏病变占优势，一般中毒症状明显。局部症状加剧，出现畸形、肢体缩短。严重时可发生关节脱臼及病理性骨折。　　寒性脓肿破溃至外面，形成瘘道，可经久不愈合。　　胸椎结核的椎旁脓肿可穿入胸腔或肺，引起脓胸、局限性胸膜炎、椎旁脓肿-支气管瘘、支气管播散等胸膜和肺部合并症。　　●骨与关节结核静止期（修复期）　　活动性基本消失，机体再生过程占优势。此时一般情况好转，中毒症状消失，局部症状如疼痛、痉挛、肿胀等消失，瘘管愈合，但畸形永久存在。　　X线异常发现晚于临床症状约3月～1年，初期可有骨质疏松、脱钙、骨小梁紊乱、关节影像模糊、关节腔狭窄;关节周围软组织肿胀;关节腔狭窄或消失，周围软组织阴影增宽。　　骨质广泛脱钙，骨质破坏缺损，有空洞形成及死骨发生。骨骺受侵蚀后可引起关节脱臼。静止期时骨端影像清楚，病变边缘骨质致密，可见骨质增生。脓肿吸收，或可见钙化。关节可呈纤维性愈合，或骨性愈合。有时空洞及死骨可长期存在。