各科病症骨质疏松症有新药 每周服一次疗效一样好
（22/2/2001）●林弘谕（曼谷报道） 骨质疏松症的药是要每天服用，但新药“福善美”则只需每周服一次，所以对长期服药的病人更为方便。新药估计将在一两个月内面市。老人最容易患上骨质疏松症或者
骨关节炎。 吃药是一件烦人的事，尤其是对身患几种病症，又怕吞食药丸的病人来说，每天吃药简直要命！ 骨质疏松症病患者，每天得服用药物，以加强骨密度，减轻骨折的机率。现在，美国医学界发明了一种每周服用一次（70毫克）的新剂型新药“福善美”（Fosamax），跟每天一颗（10毫克）有相同疗效，证实可明显降低髋部和脊椎发生骨折的危险性。 “福善美”这种每周一次新剂型药物，预料可在这一两个月内获得我国卫生部批准，供医生配给。 上星期六，记者出席了在泰国曼谷举行的“骨质疏松症与骨关节炎疼痛的最新疗法与进程”记者工作坊和医生研讨会，与会医生向中港台及新马一带的记者公布了这种新药的研究成果。 约有350名来自世界各地包括英国、美国、法国、加拿大、澳洲、香港、菲律宾和新加坡等地的医生和专家出席了研讨会。●骨质疏松症病例将增加 目前，世界各地约有两亿名妇女患有骨质疏松症，其中年过半百的妇女中，每两人就有一人得此病症。 澳洲悉尼大学骨骼与关节研究所的
风湿病学教授菲立桑布鲁克说，单单在1990年，全世界每年有170万人髋部骨折，随着人口老化，到了公元2025年，病例将增至400万个。 他说：“虽然亚洲在这方面的调查资料有限，但是骨质疏松症发生率的增加速度，跟欧美相当接近。例如新加坡、香港、日本等地，髋部骨折这种最为严重且治疗费用趋高的骨折的发生率，也已升高两倍。” 对于新药的研究，法国里昂E.Herriot医院风湿疾病及骨骼疾病科医学教授皮尔德尔马斯说：“在使用每周一次的新型药剂的患者中，其腰椎（5%）、髋部（2.9至3.4%）及全身（1%）的骨密度（BoneMineralDensity，简称BMD）的升高程度，跟使用每天一次剂型的患者相等。” 研究发现，服用每周一次的“福善美”，患者也没有出现食道、胃部或其他上胃肠道不良反应增加的报告。皮尔德尔马斯教授说：“事实上，在每周一次70毫克这一组的研究显示，患上严重上胃肠道不良反应的发生率反而更低。”●对病人较为方便 针对记者询问为何要发明这种每周一次的新药剂时，皮尔德尔马斯教授说：“要骨质疏松症患者定时服用药物，是进行任何一项长期治疗时的主要挑战。最近的发现显示，服药次数较少的药物，显然对病人较为方便，并可确保病人定时服药，同时使其在长期治疗期间能持续用药。” 研究人员为世界各地1万7000多名患者进行了“福善美”临床试验。美国伊利诺州芝加哥市西北大学医学院的医学教授汤姆斯司尼瑟说：“为上述患者进行的将近20项研究显示，‘福善美’确已符合可治疗与预防所有患者群的骨质疏松症的标准。在骨折预防试验中，以这种药物治疗的患者，发生症状性脊椎骨折的危险性，在第12个月时降低了59%，而发生髋部骨折的危险性，也在第18个月内降低了63%。”另外，该药物也可使多重脊椎骨折的发生率降低90%。 虽然和骨质疏松症相关的骨折的发生率在亚洲及世界各地正急剧升高，但是妇女接受骨质疏松症诊断的比率却偏低，而接受治疗的患者也很少。患病危险性分三类 在亚洲所发展出来的一种简单的筛检法，可帮助确认亚洲妇女罹患骨质疏松症的危险性。 新加坡中央医院内分泌学顾问医生许佳慧也出席了研讨会。他为860名来自八个亚洲国家及地区的
停经后妇女进行了一项问卷调查，评估她们具有哪些危险因子，包括种族、年龄、体重、身高、体力、吸烟史、药物治疗史，以及骨折的病史。 他说，这项研究发现患上骨质疏松症的危险性可归为三类：在具高度危险性因子的妇女中，三分之二患有骨质疏松症，这表示医生应考虑对这类患者进行治疗；在具低危险性因子的妇女中，只有3%患有骨质疏松症，这表示她们可能不需要接受骨密度检查；而在具中度危险性因子的妇女中，近15%患有骨质疏松症，这表示可按状态和可用资源，来决定是否要为她们进行骨密度检查。 这种简单的筛检法，可帮助医生评估病人罹患骨质疏松症的危险性，并判定患者在发生骨折前是否须接受治疗和骨密度检查。 许医生说：“我们知道骨质疏松症并未获得充分的诊断和治疗，利用上述筛检法，可提高病患者和医生对此疾病的认知。” 他说，年纪大，体重轻，较年轻体重者，更容易患上骨质疏松症。 预防胜于治疗，未到停经的妇女，是否可服“福善美”？ 医生说，目前这种药物对患上骨质疏松症者最有效用。通常，病人得在早上起身时，空腹服药，半小时后再进食。骨关节炎药“伟克适”可减低十二指肠溃疡发生率 在“骨关节炎疼痛的最新疗法与进程”记者工作坊上，各地医生也发表了治疗骨关节炎疼痛药物“伟克适”（Vioxx）的研究心得。 通常，患有骨关节炎疼痛者所服用的药物，多含有非类固醇消炎药（NSAID），包括阿司匹林、ibuprofen、diclofenac等药物，容易引发严重的肠胃系统副作用，例如出现
胃溃疡和出血等。 非类固醇消炎药的疗效，主要来自对于单一酵素（Cyclooxygenase，简称COX）的抑制作用，这种单一酵素所分泌的前列腺素会引起疼痛与
发炎。 医学界发现，实际上有两种COX酵素存在：COX1和COX2。其中，COX2会引起疼痛与发炎，COX1所制造的前列腺素，则具有保护胃膜的功效。非类固醇消炎药在治疗疼痛与发炎时，同时也抑制了COX1的作用，因此可能导致肠胃穿孔、出血等现象。 “伟克适”新药就能够单独抑制COX2的疼痛与发炎作用，却仍然保存COX1的护胃重要功能。●关节炎症状 研究调查显示，服用12周的“伟克适”，可减低患上十二指肠溃疡的发生率。 女性患骨关节炎高于男性，男性患处通常为股关节，女性则以膝盖、手指和脚指关节，以及大拇指根部较易出现关节炎症状。 骨关节炎通常在40岁后发病，而且会慢慢恶化并持续终身。60岁以上人口中，X光检查出现骨关节炎迹象的比例达75%。 目前世界75个国家及地区已批准配给“伟克适”药物，新加坡医生则在一年前，已开始给病人配给此类药物。“福善美”、“伟克适”是由美国默沙东（MerckSharp&Dohme）研制。
