溶骨性的原发或
转移性骨肿瘤治疗骨肿瘤方案+o7[.\）Y（Z8R"l
1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、
骨质疏松症等且可治疗骨肿瘤者，应针对原发病因进行治疗骨肿瘤。
#[-i0A（P,T3r2、对局部良性骨肿瘤所致者，可行骨肿瘤切除（或刮除）加植骨术，骨肿瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修补性手术。
0i0x5o/e!w!]3、因恶性骨肿瘤所致者，如全身无转移，可根据骨肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定，以减少患者痛苦。
8n9_1l&l2c3o4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手术疗法为主。如施行手术治疗骨肿瘤，则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。\3a%F!G3R,F-d9H8~'z
注意事项8P6f-|z6H（^-~-A
1、优先处理危及生命的并发症（休克、大出血、脂肪栓塞等）及内脏伤（颅脑、胸、腹、骨盆等），待病情稳定后再处理骨肿瘤，但骨肿瘤局部应予临时固定。-_:w+d:V$a"|（p
2、开放性骨肿瘤应及时彻底清创，并酌情选用抗生素防止感染，同时给予破伤风抗毒血清注射。
）G*Z#x+n+e'k*u$c-b3、骨肿瘤后力争早期复位固定。9V8t）v+N'B,u5D9g/S.k
/{:n:]6{*n4S6R:n-?症状体征#_5L-p9j.o;G/\8H0g7?
休克、软组织伤、出血、骨肿瘤。:{:r$V;h:h5A%^（E:J
诊断检查
Z;D&~）|*M-I+`-{1、询问伤情
&t2~3~,G#Q:G包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。
.x#h6t+F;D5y.u2、全面体检
!}!L2S7p&x%e$l6x注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨肿瘤。对严重伤员必须快速进行。.A![A4l-@*E7n4[2w
3、X线检查
3T:N#g"I2G#D8@"b!R1．骨的原发性或转移性骨肿瘤7r）b/h（y!?（a&x1f
是病理性骨肿瘤最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如
多发性骨髓瘤、
骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肿瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨肿瘤后才被发现。
!f7}![（~2d6[,_,y4P&|0a2．骨质疏松
5J7`0m;@%{*E+T$Q老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨肿瘤，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨肿瘤较为多见。肢体
瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨肿瘤。#Q'F.H*Z!D1{#Z9l0O.\
3．内分泌紊乱8g6R2m4G*|!x6n*n'w
由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨肿瘤。
'\.S-a#r1o-N4．骨的发育障碍
:D1`7f7R.w有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨肿瘤。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨肿瘤，故又称为脆性骨综合征。而骨肿瘤后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
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治疗骨肿瘤方案4N9v%a;a4X"A）W/r
1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗骨肿瘤者，应针对原发病因进行治疗骨肿瘤。4n9J;t3\8n5D5C2n2]
2、对局部良性骨肿瘤所致者，可行骨肿瘤切除（或刮除）加植骨术，骨肿瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修补性手术。
'^1u&{）t!?|5w3、因恶性骨肿瘤所致者，如全身无转移，可根据骨肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定，以减少患者痛苦。+A）a&P/Q"K2K:R3r
4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手术疗法为主。如施行手术治疗骨肿瘤，则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。
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1、优先处理危及生命的并发症（休克、大出血、脂肪栓塞等）及内脏伤（颅脑、胸、腹、骨盆等），待病情稳定后再处理骨肿瘤，但骨肿瘤局部应予临时固定。
%p!v%i（`:@9G4c0l+S2、开放性骨肿瘤应及时彻底清创，并酌情选用抗生素防止感染，同时给予破伤风抗毒血清注射。
!q3}*O6H.G3`:}3、骨肿瘤后力争早期复位固定。
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症状体征!L4\.AM1S-C
休克、软组织伤、出血、骨肿瘤。
5V$J+r3`+O#R*r诊断检查
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'c7C;x:w.P%?2}:o!l包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。&C$c*l6H%X）V3F#e*d&l
2、全面体检#?4?）I6l*|7^
注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨肿瘤。对严重伤员必须快速进行。
+F6e+}&O4D3、X线检查0@5B%[9v*u#l
1．骨的原发性或转移性骨肿瘤
-u-V）w,W/|（V%h3q;l是病理性骨肿瘤最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肿瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨肿瘤后才被发现。
$B,i7D$M0_&v%G2．骨质疏松（C:f'd.A,X.o9Z/I
老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨肿瘤，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨肿瘤较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨肿瘤。
8N'?;P&g0\$}9{*o1}3．内分泌紊乱
,H7M!Z5N+v8g4E3u由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨肿瘤。;]:m'f'B%J.w-j4d8W
4．骨的发育障碍:E9S（O'Y6\;J*V）R
有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨肿瘤。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨肿瘤，故又称为脆性骨综合征。而骨肿瘤后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
