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外伤,鼓膜外伤

时间 : 2009-12-05 21:34:24 来源：www.fx120.net

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[摘要]

[诊断要点]

一、询问致伤原因局部刺伤、气压伤，或伴发于颅脑外伤等。

二、致伤时有无晕倒或丧失知觉等情况，颅底骨折所致的鼓膜破裂常有脑震荡。

三、清理外耳道积血诊物。若颅骨骨折者，外耳道出血带较严重，注意有无清水样脑脊液流出。有颅底骨折可疑者，作颅底x光照片或CT照片，以确定颅底骨折及其部位。

四、了解鼓膜破裂的部位，形状，大小，并注意与陈旧性穿孔区别。

五、检查有无内耳损害症状如眩晕、眼震、感音性或混合性听力损害等。

[治疗要点]

一、清除外耳道积血后，用酒精局部消毒。如有脑脊液自外耳流出者，切勿填塞外耳道以防止上行性感染。一般短期内脑脊液多会自行停止。

二、鼓膜破裂处如有血块堵塞不宜取出，应以消毒棉球轻堵外耳道口。

三、禁止耳道灌洗及耳内滴人药物，以防诱发中耳感染。

四、禁止擤鼻。注意有无上呼吸道炎症存在，有者应予以治疗。

五、有内耳损害症状者，应卧床休息，给予镇静剂及B族维生素，静滴高渗葡萄糖。

六、全身使用抗生素以预防感染。

七、有颅脑外伤或颅底骨折者，除耳部处理外，应请颅脑外科会诊。

八、如中耳已发生感染，则按化脓性中耳炎处理。
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鼓膜外伤疾病

经过检查鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，提示可能有颅底骨折所致脑脊液耳漏。另外需要做听力功能测试，声导抗测试，明确中耳和内耳是否受损。 详细

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