冠状动脉终止异常

时间 : 2009-12-05 12:07:37 来源：disease.91.cn

[摘要]

可部分切除冠状动脉瘤壁，再行缝合。极少数病例需切除动脉瘤，植入一段大隐脉。冠状动脉瘘破入心房、心室或肺动脉者则可在体外循环结合低温下，阻断升主动脉，切开冠状动脉瘘通入的心腔或血管腔，在腔内缝闭瘘口。

图1　冠状动脉结扎术治疗右冠状动脉-上腔静脉瘘

图2　冠状动脉瘘切线缝闭术

图3　冠状动脉切开瘘口缝闭术

图4　经肺动脉切口缝闭并切除冠状动脉瘘

冠状动脉瘘外科治疗效果良好，并发巨大冠状动脉动脉瘤者则手术危险性增高，手术死亡率约为2％。术后心肌梗塞并发率约为3～6％。4％的病人术后冠状动脉瘘复发。术后长期随诊，临床症状消失，心功能恢复正常。

冠状动脉瘘最常累及右冠状动脉或其分支，约占50～55％；累及左冠状动脉或其分支约占35％；左、右冠状动脉或其分支均受累者占5％。90％的冠状动脉瘘通入右侧心腔、肺血管或上腔静脉，以通入右心室最为多见，占40％，次之为右心房25％和肺动脉15～20％。

受累的冠状动脉扩大、纡曲、延长、血管壁薄，形似静脉。瘘口大、分流量多者，血管病变程度更重。扩大的血管一般外径比较均匀，但有时在靠近瘘口部位呈动脉瘤样扩张，但血管裂破和粥样硬化病变均甚为少见。

冠状动脉瘘一般仅有单个瘘口，径约2～5mm，瘘口边缘为纤维组织。有时瘘口多个形成类似海绵的血管丛。接受冠状动脉瘘的心腔，特别是右心房、左心房或冠状静脉窦往往高度扩大，而左心室、右心室和

关键词: 冠状动脉终止异常冠状动脉终止异常

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