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正文摘录:
张惠霞756000宁夏固原市原州区妇幼保健所摘要目的：探讨
过期妊娠对母儿的影响。方法：对我院2000年6月一2005年6月在我院住院分娩的212例过期妊娠的临床资料与足月妊娠进行分析比较。结果：过期妊娠致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及死亡、死胎、
死产以及剖宫产率较足月妊娠高。结论：过期妊娠对母儿有极其不良的影响，应加强孕产妇系统管理，定期产前检查，尽量避免过期妊娠的发生。关键词过期妊娠足月妊娠围产儿由于本地区处于宁夏南部山区，经济文化比较落后以及观念、意识的影响，使产前检查不能定期规范的进行，所以本地区过期妊娠发生率至今较高，我们对2000年6月～2005年6月在我所分娩的212例过期妊娠患者临床资料与足月妊娠进行分析比较，探讨过期妊娠对母儿的影响。资料与方法一般资料：我所5年间住院分娩2270例，其中足月妊娠1058例（81.7％）；过期妊娠212（9.3％）；过期妊娠中孕42―43周134例（63％），≥43周（最长孕47周）78例（36.7％）。产、早产、死胎、低体重儿、畸形胎儿、新生儿死亡的发生率六个方面探讨妊娠合并弓形虫感染孕妇的围生结局，研究结果表明，妊娠合并弓形虫感染是导致不良围生结局的重要原因之一。（2）
弓形虫病的预防：妊娠期被弓形虫感染后对胎儿可能产生潜在的危害和致残效应，对优生优育和人口素质有直接影响，提倡加强孕期自我保护，避免弓形虫感染尤为重要。人们喜爱的一些宠物，如猫、狗等都是弓形虫病的重要传染源，建议孕妇不要饲养这些宠物，也不要接触其排泄物。加工处理猪、羊、牛等生肉食品后要彻底洗手，并且在烹调各种肉食品时一定要煮熟，防止含有弓形虫活包囊的过期妊娠212例临床分析对母体影响：①剖宫产率：过期妊娠212例与足月妊娠2270例中过期妊娠剖宫76例（35.8％），足月妊娠剖官产43l例，（18.9％）；②产后出血；过期妊娠因颅骨不易变形，若胎盘功能正常，胎儿继续生长，易形成
巨大儿，致产程延长，产后出血16例，占7.5％；足月妊娠产后出血76例（3.3％），差异显著；③羊水过少；过期妊娠并发羊水过少38例（17.9％）；足月妊娠并发羊水过少66例（2.9％）差异显著。对围产儿的影响：①过期妊娠围产儿并发症与死亡率：a：过期妊娠胎儿宫内窘迫19例（8.9％）；新生儿窒息16例（7.5％）；死胎2例（0.9％）；死产l例（0.47％）；新生儿死亡（7天内）2例（0.94％）Ib：足月妊娠新生儿并发症与死亡率、足月妊娠胎儿宫内窘迫47例（207％一）；新生儿窒息37例（1.6％）；死胎l例，（O.04％），死产1例（0.04％），新生儿死亡（7天内）3例（0.03％）。讨论过期妊娠致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎、死产、新生儿死亡（7天内）发生率明显高于足月产儿。原因：过期妊娠胎盘功能减退，使胎儿至I临产后不能适应子宫收缩附加的缺氧，即对缺氧耐受性差，胎儿脑组织缺氧一
颅内出血；胎儿缺氧一肛门括约肌松驰，胎粪进入羊水，羊水污染，胎儿窘迫发生呼吸动作，引起胎粪吸入肺部，胎儿宫内窘迫。肉食品摄入。上述卫生常识可通过新婚夫妇学习班传授给广大育龄妇女。孕前及孕期弓形虫病的处理：提倡婚检时对育龄妇女进行常规弓形虫病相关检查，实现孕前发现并规范治疗弓形虫病是一条值得探讨的新途径。若妊娠早期合并弓形虫急性感染，建议可考虑终止妊娠”1。若妊娠中、晚期合并弓形虫感染，建议宫内诊断，若胎儿被感染，建议可考虑终止妊娠。若孕妇不愿意终止妊娠，应规范治疗并高危妊娠管理，产科医生应该将病情详细告知本人，让孕妇对该疾病知情了解，并得到规范的治疗及孕期保健。总之，积极防治弓形虫病对优生优育有重过期妊娠剖宫产率明显高于足月妊娠：①胎盘功能减退，过期儿对缺氧耐受性差，胎儿宫内窘迫发生率高；②过期妊娠，若胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增高成为巨大儿，颅骨钙化明显，不易变形，导致阴道分娩困难，使产程异常；③羊膜和绒毛功能降低，羊水量减少，羊水过少使胎儿缺乏羊水缓冲而受压，加重胎儿缺氖；④因医疗条件及当前医患关系的巨大Jl『J以及医疗纠纷的不断增加，惧怕过i【f】JL分娩发生问题，产科医师为安全起见m』仃剐宫产。产后出血发生率高：原因产程延长，剖宫产手术增多等致宫缩乏力。过期妊娠的处理：确定、核实预产期后，确认妊娠真正过期应加强产期保健，自我监护胎动，勤听胎心，并利用B超观察羊水量及胎盘功能，适时终止妊娠，终止妊娠方法有两种：引产、剖宫产，引产前首先进行宫颈Bishop评分，≤5分者，促宫颈成熟（小剂量催产素.小剂量米索前列醇效果良好）。宫颈评分≥5分时行引产术，方法：米索前列醇25mg置后穹窿，严密观察产程，对合并其它高危因素及羊水重度污染，胎儿宫内窘迫，过期时间长者，均应行剖宫产尽快结束分娩。参考文献1胡平.杨荣，蜀.过期妊娠羊发羊水过少14例临床分析重庆医学，2004，4：292周莉莉，候丽.过期妊娠产前监护.黑成江医学，1999，5：10大意义，也是产科医生的重任。参考文献1于恩庶，主编.弓形虫病学.福州：福建科学技术出版社，1992，186～1942王德智，罗焕兆，张丹，主编.中国妇产科专家经验文集（2）.沈阳：辽宁科学科技出版社.2001.391～393，4ll～4143闻良珍.’FOR（：H宫内感染对胎婴儿的影响中国实用妇科与产科杂志，2003，19（12）：7I】～‘7124卢慎.弓形虫病宫内感染100例婴儿的病理学观察.中国寄生虫病防治杂志，1994，7（3）：209～2115乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社.2004，187中国社区医师2007年第14期（综台版）（第9卷总m167期）61
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