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喉癌的早期治疗和预防------中央电视台《健康之路・同仁周》系列在线精华（五）央视国际（2003年04月01日10:30）

　　CCTV.com消息：喉癌是目前常见的肿瘤之一，喉癌患者为了挽救生命，往往采用手术全切喉，这样对病人不仅有躯体上的痛苦，更因丧失语言功能而无法与人交流，大大降低了生活质量。所以喉癌的早期发现、早期干预格外重要，《健康之路・同仁周》第五天的节目首先让大家了解导致喉癌的一些口腔疾病，并直观介绍治疗这些疾病的医疗方法，让人们早点重视不当回事的这些常见口腔疾病。

　　在线嘉宾有同仁医院耳鼻喉科主治医师龙海删、博士生胡承杰。

　　【嘉宾龙海珊】开场白：各位网友，今天是健康之路同仁周的最后一天，今天话题主要是喉癌的早期治疗和预防，希望我们的直播节目和网上互动能给大家带来有益的帮助。

　　1、喉癌的预防及相关口腔、咽喉病症

　　【同仁周】为什么会得喉癌，能介绍一下吗？

　　【嘉宾胡承杰】喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤。目前发现的诱发因素有：吸烟、空气污染、慢性喉炎、化学物质刺激等。

　　【love容若】请问如何预防喉癌的发生？

　　【嘉宾龙海珊】减少喉癌发生的诱因，倡导健康的生活习惯。有许多日常生活中不被大家所注意的因素都会导致喉癌的发生，喉癌本身是正常的组织细胞受到恶性刺激发生癌变，出现不可逆性的病理改变，如果平时我们注意避免烟酒、放射性、经口毒物刺激，包括一些病毒和细菌的感染，减少日常不良刺激的影响，那么喉癌的预防还是有可能的。当然，有些遗传性疾病，还是需要早期的诊断和治疗，避免晚期很难接受的并发症出现。如果你周围的朋友有早期声嘶，发声不适，家族史里有喉癌患者的，还是建议他们到医院做常规性的随诊观察，及早预防、及早治疗。

　　【阿不不】抽烟十几二十年会得喉癌吗？

　　【嘉宾胡承杰】吸烟与喉癌的发病有明显的相关性，但是这是因人而异，并不是说谁抽烟谁就肯定得癌。涉及到一个个体差异的问题，也就是民间常说的"百人得百病"。

　　【jingyan21】请问：如何正确预防喉癌的早期发生？如果得了早期喉癌，又将如何治疗呢？除了配合医生的治疗外，有没有需要病人自己注意的治疗方式？

　　【嘉宾胡承杰】除去不良生活习惯，比如和喉癌发生有关的吸烟，如果有慢性喉炎，长期声嘶，需要及早就医。

　　【阿不不】咽炎、喉炎这两种有什么关系？

　　【嘉宾胡承杰】咽部和喉部是上呼吸道相邻的两部分，咽炎和喉炎常有相关性。

　　【阿不不】在日常饮食方面吃些什么可以预防喉癌？

　　【嘉宾胡承杰】目前还没有发现，饮食中某些元素和喉癌的发生和预防有关系。但是有些地区发病率偏高，比如北方高于南方。可能和气候、水土、生活习惯等有关。但目前还没有发现确定的因素。

　　【出土文物6】一般口腔疾病发演变成喉癌，那这些口腔疾病多表现为什么呢？

　　【嘉宾胡承杰】您认识上有一些误区，虽然口腔与喉腔是相邻部位，一般口腔的疾病不会演化为喉癌。

　　【出土文物6】喉癌的发病年龄多在于什么年龄段。喉癌的早期症状都有哪些？

　　【嘉宾胡承杰】多发生于中老年，最低的发病年龄据报道是28岁。早期症状主要是声嘶，也有喉痛，咳嗽，痰中带血，吞咽不适等。

　　【阿不不】嗓子里老是觉得有东西或是啖，请问这是咽炎吗？有什么特效药？

　　【嘉宾龙海珊】经常咳痰不仅是咽喉炎的一种表现，慢性支气管炎及肺炎，也会有上述症状。针对咽炎造成的咳嗽我们一般给予清洁烟口局部，用缓解粘膜炎症水肿的药物，如果继发有细菌感染，加用消炎药。如：甲硝唑、灭滴灵等，针对厌氧菌有效的药物。

　　【阿不不】这样时间长了会演变成喉癌的可能吗？

　　【嘉宾龙海珊】喉癌的发生不仅与慢性炎症刺激有关，还与个体差异性、癌症家族遗传史和致癌物接触史等有关。普通的细菌和病毒感染及时给予消炎治疗后，多可控制病情，但有些特殊的病原体容易诱发喉癌。具体多长时间演变成恶性组织，与刺激的持续时间、刺激部位、接触途径都有关系，一般恶变之前都有先兆，如：声音嘶哑、发声困难、干咳、痰中带血、吞咽困难，发现颈部肿块等症状，如发现以上情况请及时就诊。

　　【同仁周】如何预防喉癌的发生？

　　【嘉宾胡承杰】首先除除去和喉癌有关的生活不良习惯，如吸烟、饮酒等。如果有不明原因的长期声嘶或者喉痛吞咽不适，需要及时就医，及时发现问题及时处理。

　　【cctv－1468】只要感冒就喉咙痛，另外我是教师，上课也痛，请问是不是有咽喉病？

　　【嘉宾龙海珊】教师这种职业需要经常用嗓，很难避免出现慢性咽喉炎，是此类疾病的高发人群，平时需要特别注意保护嗓子，科学用嗓，避免长时间过度用力发音，自觉疲劳后合理休息，方可保护嗓音，避免慢性咽喉炎的发生。您是否有咽喉疾病，最好还是到门诊就诊，以明确病变情况。

　　【和中人】我是一个教师每天要以咽喉片维持正常讲话，这是否有癌变可能？

　　【嘉宾胡承杰】嗓音工作者过度用声，有可能导致慢性喉炎，慢性喉炎属于癌前病变，如果您长期声嘶需要定期检查，及时处理。

　　【love容若】请问专家，我很喜欢唱歌，有时候唱卡拉OK一唱就是几个小时，嗓子也哑了，如果经常这样，有没有致癌的可能？

　　【嘉宾胡承杰】如果您过度用声会导致慢性喉炎的可能，慢性喉炎可能会成为癌前病变，但是不用担心。只要适当休息，及时恢复，一般不会出现很大的问题。

　　2、喉癌的治疗

　　【凌晨三点的王府井】手术的成功率一般能有多少？

　　【嘉宾胡承杰】我想您说的可能是手术的治愈和愈后的情况，这和喉癌的分期分级有关，若早期发现，早期治疗。一般手术治愈能到达90％－95％，若是中晚期愈后就会比较差，可能会有复发或转移的问题。

　　【同仁周】切除后发音会怎样？

　　【嘉宾胡承杰】若全喉切除发音功能丧失，需要一些辅助发音的方法或器械。比如食道发音或者电子喉，如果是部分喉切除，要根据残留喉的情况，病人本身的身体状况而确定。一般来说切除范围越少，喉功能的保留越好，发音的质量会越好。但是喉切除的病人，术后发音质量肯定会受到影响。

　　【永远跟党走】请问目前治疗主要依靠哪些手段，药物、手术还是化疗？

　　【嘉宾胡承杰】喉癌治疗目前以手术切除为主，中晚期常辅以化疗和放疗。

　　【永远跟党走】手术切除后，是不是就不能说话了？有没有更新的手段和器材能使人正常说话？

　　【嘉宾胡承杰】如果是全喉切除，需要进行食管发声的训练或借助电子喉等辅助器械进行发声。如果部分喉切除，喉功能得到保留，可以正常交流。但是发声质量肯定会有影响。

　　【出土文物6】喉癌术前做哪些准备，术后又如何护理？

　　【嘉宾胡承杰】首先做好心理准备，平静的渡过手术前期，需要做全面的术前检查，包括：喉镜、病理、CT、全麻术前常规检查，当然这是医护的工作。如果是喉切手术，术后切口换药，气管切开护理，抗炎治疗等。如果是喉激光手术，术后两天即可出院，只需吸入雾化气管护理，口服抗生素。

　　【love容若】喉癌会扩散吗？

　　【嘉宾胡承杰】癌症都有可能转移和扩散，喉癌主要是通过淋巴转移。首先可能转移到颈淋巴结，晚期如果没有得到有效的控制，也可能全身转移，到肝、肺。

　　【出土文物6】手术费用大概是多少？

　　【嘉宾龙海珊】我们医院喉科恶性病变手术前住院押金约为6000－10000元，良性病变住院押金为8000元。

　　【珂珂笑】得了喉癌的人在饮食方面应该注意什么？

　　【嘉宾龙海珊】做了半喉切除或全喉切除的病人，术后一到两个月需要清洁流食或半流食，如：牛奶、稀汤、肉汁、蛋羹、面条等，以后拔管后可逐渐过渡到半流食或正常流食，但一定要稀软、清淡、容易吞咽、避免硬物刺激手术创面。

　　【我是你大哥2】喉癌的预后情况如何？早期发现手术的十年生存率在多少？

　　【嘉宾胡承杰】预后与分级、分期有关，早期发现激光治疗的十年生存率在90％左右。

　　【余晓震】如何解决喉癌术后的呛咳问题？我父亲今年75岁，十年前因喉癌做的半喉切除，现在吃饭喝水的时候经常呛咳，而且出气容易，吸气困难，该如何解决？

　　【嘉宾胡承杰】喉癌术后呛咳与多种因素有关，术后喉功能保留，残喉的情况，病人的吞咽的心理因素等，从病人角度来说，需要克服心理障碍、多训练，并咨询医师指导。

　　3、相关口腔和咽喉病症

　　【嘉宾龙海珊】咽喉部的反复炎症会造成局部淋巴组织的代偿性增生，刺激到会厌等器官，会出现咽异物感甚至呛咳，如：伴有明显的吞咽困难，痰中带血，则需要及时到咽喉科就诊，行间接喉镜或纤维喉镜检查，即便有病变弱化也可以及时发现，及早治疗。

　　【mateng526】中医治疗咽炎需要多长时间？中医治疗咽炎是效果最好的吗？如何治疗？

　　【嘉宾胡承杰】根据病程、病情、个人情况而定。目前慢性咽炎用抗生素治疗效果不好，一般以中药清咽去火治疗为主，有口服药、喷雾、中药饮剂等的。

　　【qiqi3624】我十分爱好唱歌，但因嗓子渐渐嘶哑而于2000年月份做了一次声带小结手术，术后声音果然得到了好转，可是从去年下半年开始嗓子比以前更哑，因工作关系一直没时间去医院就诊，请问我要怎样才能恢复到以前的嗓音？还有这样一直拖下去是否会转变成喉癌？

　　【嘉宾胡承杰】从您说的情况，您可能没有改变不良发声习惯。仍然过度用声，您作过手术，而且现在症状加重需要及时就医治疗。一般来说有过声带手术史的病人，如果术后不注意科学用声，及时康复，很难恢复到正常嗓音。如果您仍然是声带小结或有声带息肉，一般不会转化为喉癌。

　　【xiaogou68】我喉咙不舒服2个月，有痰吐不出，咽不下，出不来气，请问是怎么回事？

　　【嘉宾龙海珊】你说的这些症状，如伴有发声困难、声音嘶哑、痰中带血那就需要到门诊及时就诊，很可能有咽喉部的局部性病变，及时治疗可得到良好的疗效。

　　【mateng526】慢性咽炎怎么医治？

　　【嘉宾胡承杰】首先除去不良诱因，比如吸烟、饮酒、环境空气污染、过度用声、饮食辛辣，过度劳累等。如果诊断有慢性咽炎，一般不主张用抗生素，以中药治疗为主，或者辅助冷冻、微波等治疗。

　　【珂珂笑】口腔癌是不是喉癌？

　　【嘉宾胡承杰】不是。口腔和喉腔是两个解剖部位，他们之间没有什么太大关系。

　　【珂珂笑】那么喉癌指的是哪个部位呢？在扁桃体的前还是后面？

　　【嘉宾胡承杰】喉腔的部位只有通过检查才能看到，它应该在喉结的后方，扁桃体下方。一般自身是无法看到的。

　　【永远跟党走】请问如何预防口腔上火？

　　【嘉宾龙海珊】消炎灭火不仅仅是吃消炎药，还要针对病因才能有效治疗，比如小孩经常反复的口腔发炎都是与龋齿、扁桃体或腺样体肥大有关。针对性的去除病因自然可以预防口腔上火。年轻人都是由于不良饮食烟酒刺激、免疫力下降造成正常粘膜保护屏障削弱，引起口腔上火，这里特别要指出的是有些反复的口腔炎或烟炎需要口腔科和耳鼻咽喉科共同诊治，才更具有针对性。老年人的口腔上火，往往与粘膜抵抗力下降，慢性支气管炎、龋齿有关，反复发作容易诱发恶性癌病，更应特别注意、及时治疗。

　　【珂珂笑】我有慢性咽炎，请问平时应该注意什么？

　　【嘉宾龙海珊】你的问题非常具有普遍性，请注意以下几点：慢性咽炎主要是粘膜抵抗力下降，分泌性SIgA减少，造成咽喉等上呼吸道器官出现反复慢性炎症改变，并且病变多侵犯到粘膜下层的腺体。所以，平时特别需要注意清洁局部，避免辛辣、不良刺激引起咽部正常粘膜的损伤，像年轻人常爱吃的麻辣烫、烟酒都是一种不良刺激。另外，患有慢性口腔炎、牙龈炎、和扁桃体炎、也容易造成咽炎久治不愈，有相关疾病的朋友应该及时去专科门诊就诊，或者是保守治疗，或者是手术治疗，去除病因。