病史:
7月12日不慎摔倒,右膝关节着地。局部皮肤青紫,有压痛,无明显
肿胀及局限性包块,后自行改善,没有特殊处置（包括冷热敷,制动等）.8月7日,突发右膑骨前皮肤肿胀,出现局限性包块,大小约3cm*3cm,有压痛,移动度差,关节活动不受限,活动后包块大小似乎有所增大,皮温增高.
辅助检查:
右膝关节正侧位:未见明显异常.
彩超:膑骨前局限性液性暗区.大小2cm*3cm左右.彩色多普勒可先少量血流.
治疗经过:
局部制动一周（实际上没有完全照做,经常活动,虽保证关节不弯曲,但是有受力）,并且弹力绷带加压包扎.
一周后复查:彩超图片如下
右侧膝关节髌前平扫:大小约2mm*3cm液性暗区
右侧:
左侧对比
2008-8-23
复查彩超（没有拿数码相机）
显示:液性暗区位置不固定,在膑骨右缘可见不规则暗区,大小约3mm*2cm.探头加压后,液性暗区转移至膑骨上缘.
期间,一直弹力绷带包扎.曾理疗2次,热敷2次.
补充相关病史:
之前去看过主治医师,主任医师,包括专家门诊.
意见不是很统一,汇报如下:
1,主治医师:急性期应该制动,弹力绷带加压包扎.可以抽液,激素注射治疗.鉴于经过加压包扎已经变小,所以继续加压,观察变化.不需要做理疗热敷.
2,主任医师:制动,包扎.不主张抽液,原因:囊腔容易多囊,即便抽液,也容易抽液不彻底.还告诉我,抽液激素内注射是以前的治疗方法,现在已经不主张了.（疑问:果真如此么?还有,做彩超的时候,也没有看到多囊啊?）但是可以做理疗热敷.
3,专家门诊（在8.18才去的专家门诊的）之所以去专家门诊,是因为大家意见都是不是很统一,甚至截然相反.寻求专家的帮助,是想知道到底应该怎么办.专家门诊汇报病史后,临床查体:未触及包块.专家的意见:不像
滑囊炎,说滑囊炎只有2种治疗方法,一是手术,二是抽液,激素内注射,加压包扎.而仅仅通过加压包扎1周左右就临床查体阴性,不太像.但是对于我的描述,他的解释是,就像打个巴掌会肿似的,没什么可以担心的.于是离开专家门诊,再次做彩超,图片如上.返回专家门诊,给他看的时候,他说就这么点液体,没事.（疑问:他否认滑囊炎的诊断,这点虽然给点安慰,可是仔细想想,我认为他的诊断似乎不对吧.但是因为发病初期他未看到膝盖,所以单凭简短描述而给诊断,似乎也难为了他吧）
疑问:
1,髌前滑囊有三个.髌前皮下囊,髌前筋膜下囊,和髌前肌腱下滑囊．积液现在位置不固定,是因为这3个滑囊相通,还是因为与膑上囊相通了?
2,现在除了制动,还有其他治疗手段么?对于理疗,似乎大家见解不同.到底热敷,理疗对于目前情况是否有效呢?
各有说法:
支持理疗热敷方:加速吸收,理疗可达到分子级别,促进
软组织损伤的再修复.
反对理疗热敷方:急性期容易加速
内出血及渗出倾向,促进滑囊内壁分泌更多滑囊液,病情不容易控制.
似乎都有道理啊.哦,急性期怎么定义的呢?膑骨前的血运丰富么?
3,膝关节滑囊分为前侧,后侧,后外侧三组.是吧?依照目前来看,是否有可能液体会贯通整个滑囊呢?
4,目前来看,滑囊炎是否容易迁延不愈呢?
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